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sábado, 11 de noviembre de 2017

ENFISEMA



Definición

El enfisema es una enfermedad a largo plazo de los pulmones. Es un problema en las diminutas fosas, llamadas alvéolos, que forman estos órganos. Estas diminutas fosas elásticas deben estirarse para poder llenarse de aire y, luego, deben reducirse a medida que el aire sale de los pulmones. El enfisema se debe a la destrucción de los alvéolos. Esto dificulta la circulación de aire hacia dentro y fuera de los pulmones.El enfisema es un tipo deenfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC).

Causas

La causa del enfisema es el daño a los alvéolos de los pulmones. Este daño puede ser causado por:
  • Tabaquismo.
  • Inhalación de toxinas u otros irritantes.
  • Carencia de alfa-1 antitripsina (CA1A): un defecto genético que puede provocar enfisema a temprana edad.

Factores de riesgo

El enfisema es más frecuente en personas mayores de 40 años. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de padecer enfisema incluyen los siguientes:
  • Tabaquismo.
  • Exposición pasiva al humo de cigarrillo durante un tiempo largo
  • Antecedentes familiares con enfisema
  • Exposición a contaminantes en el trabajo
  • Antecedentes o infecciones pulmonares frecuentes en la infancia

Síntomas

Los primeros síntomas incluyen:
  • Toser
  • Aumento de la producción de esputo (mucosidad que se produce en el interior de los pulmones)
  • Sibilancia
  • Falta de aliento con la actividad
Conforme la enfermedad avanza, los pacientes pueden experimentar lo siguiente:
  • Falta de aliento incrementada.
  • Respiraciones aceleradas.
  • Sensación de ahogo cuando se acuesta boca arriba. Es posible que deba apoyarse sobre almohadas o dormir en una silla.
  • Fatiga.
  • Problemas de concentración.
  • Tórax en tonel, es decir, aumento del tamaño del tórax.
  • Aumento del riesgo de infecciones severas del pulmón.
  • Problemas cardiacos.
  • Expulsar mucosa gruesa y/o sangrienta al toser.
  • Pérdida de peso.
  • Respirar con los labios fruncidos.
  • Deseo de inclinarse para mejorar la respiración.
  • Reagudizaciones más frecuentes, es decir, períodos de síntomas más graves.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.El médico debe evaluar cuán deteriorados están los pulmones. Esto puede realizarse mediante:
  • Prueba de la función pulmonar, denominada “espirometría”, que se utiliza para medir la fuerza de la respiración.
  • Análisis de gases arteriales, para determinar los niveles de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre.
Es posible que el médico necesite obtener imágenes detalladas de los pulmones. Esto puede realizarse mediante:
  • Radiografía de tórax
  • Tomografía computarizada

Tratamiento.

No hay cura para el enfisema. El objetivo principal del tratamiento es tratar los síntomas y mejorar la calidad de vida.Entre las opciones de tratamiento, se pueden incluir una o más de las siguientes:

Dejar de fumar

Dejarde fumar hace más lento el avance de la enfermedad. Este es el aspecto más importante del tratamiento. Existen muchos programas para ayudarlo a dejar de fumar, incluidos los siguientes:
  • Programa de cambio de comportamiento
  • Medicamentos.
  • Combinación de programa de cambio de comportamiento y medicamentos

Control del medio ambiente

Limite el número de irritantes en el aire que respira. Puede ayudarlo a respirar más fácilmente. Evite el humo, polvo, contaminación, calor extremo o frío extremo y la altitud.

Medicamentos

Los medicamentos para tratar el enfisema pueden ayudar de la siguiente manera:
  • Abriendo los conductos de aire
  • Relajando las vías respiratorias
  • Disminuyendo la inflamación
  • Tratando las infecciones pulmonares con antibióticos
Algunos medicamentos pueden administrarse en forma de líquido o de píldora. Otros medicamentos se inhalan y llegan directamente a los pulmones.

Vacunas

La gripe y la neumonía pueden empeorar los síntomas. Vacúnese contra laneumoníay lagripe. La vacuna contra lagripe también puede disminuir los brotes.

Oxígeno

La oxigenoterapia puede ser beneficiosa si los niveles de oxígeno en sangre son demasiado bajos. Puede aliviar la dificultad para respirar, y aumentar la energía. Quizá solo la necesite para realizar determinadas actividades o durante todo el día.

Ejercicio

Hay ejercicios especiales que pueden fortalecer los músculos del tórax. Esto puede facilitar la respiración.Realizar actividad física de forma regular puede reducir la carga de trabajo de los pulmones al aumentar la resistencia. La actividad física también está asociada con una mejora en la calidad de vida. Siga las indicaciones del médico para conocer los niveles de actividad y las restricciones.

Técnicas para respirar y toser

Los métodos especiales de respiración pueden ayudar a que ingrese más oxígeno a los pulmones. También pueden ayudar a expulsar el aire atrapado en los pulmones. Las técnicas efectivas para toser también pueden ayudar a expulsar el moco de los pulmones. Pregúntele al médico si estas técnicas pueden ser de ayuda. Algunos ejemplos incluyen:
  • Respiración con labios fruncidos
  • Técnica para controlar la tos

Nutrición

Hábitos alimenticios que se deben considerar si padece enfisema:
  • Mantenga una dieta saludable. Debe tener un bajo contenido de grasas saturadas. Debe tener un alto contenido defrutas, verdurasy alimentos congranos integrales.
  • Mantenga un peso normal. El exceso de peso causa que los pulmones y el corazón trabajen de forma más forzada.
  • Es posible que le resulte difícil comer porque se siente lleno. Intente ingerir varias comidas más pequeñas durante el día, en lugar de comidas abundantes.
  • Reduzca el ritmo de masticación. Esto facilitará la respiración.
  • Si debe aumentar de peso, agregue alimentos o bebidas a lo largo del día. Consulte con un nutricionista cuántas calorías diarias necesita.

Cambios en el estilo de vida

Lo siguiente puede ayudarlo a tratar los síntomas del enfisema:
  • Cambie el ritmo de sus actividades.
  • Aprenda técnicas de relajación y otros métodos para manejar el stress.
  • Busque apoyo emocional de profesionales, familiares y amigos. Laansiedadpuede aumentar la frecuencia respiratoria.

Cirugía

Un pequeño número de personas pueden beneficiarse con una cirugía. Las opciones de cirugía incluyen la extirpación de parte del pulmón o un trasplante de pulmón.

Prevención

Para reducir las probabilidades de padecer enfisema, siga estos pasos:
  • Si fuma, deje de hacerlo
  • Evite la exposición al humo de los fumadores
  • Evite la exposición a contaminantes o irritantes del aire
  • Use equipo protector si se expone a irritantes o toxinas en el trabajo

BRUCELOSIS


(Fiebre de Malta, enfermedad de Bang; fiebre de Malta)

Definición

La brucelosis es una rara enfermedad bacterial que causa fiebres intermitentes. Se transmite principalmente entre los animales, pero las personas pueden contraer la enfermedad de los animales domesticados. Provoca síntomasseudogripalesy puede provocar síntomas de larga duración. En EE. UU., sólo se registran por año alrededor de 100 a 200 casos de brucelosis en seres humanos.

Causas

La brucelosis es causada por la bacteriaBrucella.Esta bacteria infecta a los animales domésticos. Se puede diseminar a los humanos a través de:
  • Beber leche no pasteurizada
  • Tomar alimentos lácteos de vacas infectadas, ovejas o cabras
  • El contacto directo con secreciones, excreciones o cadáveres de animales infectados
  • La inhalación de la bacteria
  • La lactancia materna (se transmite de madre a hijo)
  • La transmisión sexual
  • El trasplante de tejido

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para la brucelosis pueden ser:
  • Comer o tomar productos lácteos no pasteurizados, especialmente cuando se viaja
  • Trabajar con animales domesticados y ganado, especialmente ovejas, cabras, ganado vacuno, ciervos, alces y cerdos o el contacto con sus excreciones, secreciones o cadáveres
  • Las personas de sexo masculino (posiblemente se debe a la exposición laboral de granjeros, estancieros, veterinarios, personas que trabajan en curtidurías y en mataderos)

Síntomas

Usualmente los síntomas de la brucelosis aparecen a las dos semanas de la infección. Los síntomas pueden aparecer en un período de cinco días a varios meses después de la infección.En los primeros estadios, los síntomas pueden incluir:
  • Malestar
  • Letargo
  • Dolor de cabeza
  • Dolor muscular
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Dolores de cabeza y espalda severos
  • Náusea, vómito, ydiarrea
A medida que evoluciona, la brucelosis provoca fiebre muy elevada (104 °F a 105 °F). La fiebre se presenta en la noche acompañada de sudoración severa. Por la mañana se normaliza parcial o totalmente y, en general, vuelve a comenzar por la noche.Normalmente, esta fiebre intermitente dura de 1 a 5 semanas. Después de ese plazo, los síntomas generalmente disminuyen o desaparecen durante dos días a dos semanas. Entonces, la fiebre es recurrente. En algunos pacientes, la fiebre regresa sólo una vez. En otros, la enfermedad llega a ser crónica y la fiebre regresa, mejora y regresa otra vez repetidamente a través de meses o años.En etapas avanzadas, la brucelosis puede causar:
  • Pérdida de apetito
  • Pérdida de peso
  • Dolores abdominales
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de espalda
  • Dolor articular
  • Debilidad
  • Irritabilidad
  • Insomnio
Normalmente, los pacientes se recuperan al cabo de 2 y 5 semanas. Raramente se desarrollan complicaciones. Éstos podrían incluir:
  • Abscesos en el hígado o el bazo
  • Aumento del tamaño del hígado, el bazo o los nódulos linfáticos
  • Inflamación e infección de los órganos del cuerpo, por ejemplo:
    • El corazón (endocarditis)
    • El cerebro y su revestimiento (meningitis)
    • Huesos (osteomielitis), especialmente la espina dorsal
Se cree que la brucelosis también causa un alto grado deaborto espontáneodurante el embarazo temprano en mujeres infectadas.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:
  • Análisis de sangre, análisis de orina, médula ósea o tejidos para detectar la bacteria Brucella
  • Análisis de sangre para encontrar los anticuerpos contra la bacteria
  • Pruebas de diagnóstico por imágenes (rayos X,tomografía computarizada,imagen de resonancia magnética) para revelar abscesos, calcificaciones o el aumento de tamaño del hígado, el bazo o las vértebras

Tratamiento

Muchos pacientes se recuperan de la brucelosis sin tratamiento. Sin embargo, cuando el diagnóstico y el tratamiento se realizan oportunamente se puede reducir el riesgo de complicaciones e infección. Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Antibióticos

El médico puede recetar uno o más antibióticos (normalmente doxiciclina y rifampicina) para controlar y prevenir recaídas de brucelosis. Los antibióticos se suministran durante un período de hasta seis semanas.

Prevención

Para ayudar a reducir las probabilidades de brucelosis, siga estos pasos:
  • Evite comer o beber leche leche o alimentos lácteos sin pasteurizar. Si no está seguro de que un producto lácteo esté pasteurizado, no lo consuma.
  • Use guantes de goma y gafas y cubra con firmeza las heridas abiertas cuando esté en contacto con animales domesticados, incluso sus secreciones, excreciones o cadáveres.
  • Use una máscara de protección cuando trate con cultivos debrucelosis en un laboratorio.
  • Vacune el ganado y los bisontes que vivan en áreas muy infectadas con brucelosis a través de alguna autoridad sanitaria del gobierno o un veterinario acreditado (la vacuna contiene un virus vivo y es peligrosa para los seres humanos). Para obtener los mejores resultados, se debe vacunar a los terneros cuando tienen entre 4 y 6 meses de edad. Aun no existe una vacuna contra la brucelosis para los seres humanos.

DISTIMIA


(trastorno distímico)

Definición

La distimia es similar a ladepresión. Sin embargo, los síntomas de la distimia son más leves y pueden durar más de dos años. La distimia es una depresión de leve a moderada que puede desaparecer durante períodos de estado de ánimo normal que duran hasta dos meses.Este trastorno se puede tratar con medicamentos. Si cree que padece esta condición, comuníquese con su médico.

Causas

Se desconoce la causa de la distimia. Una sustancia química del cerebro llamada “serotonina” puede estar relacionada con esta condición, ya que la serotonina ayuda a que el cerebro controle las emociones y tome decisiones. Esta sustancia se asocia con una sensación de bienestar.

Factores de riesgo

La distimia es más común en las mujeres que en los hombres. Los factores que pueden aumentar las probabilidades de padecer distimia incluyen los siguientes:
  • Antecedentes familiares de depresión grave o distimia
  • Enfermedad mental o física crónica
  • Estrés crónico
Es posible que las personas que padecen distimia también experimenten depresión grave.

Síntomas

Puede resultar difícil diferenciar la distimia de la depresión debido a que comparten muchos síntomas, entre los que se encuentran:
  • Sentimientos de tristeza o desesperanza
  • Falta de apetito o comer en exceso
  • Problemas de concentración
  • Dificultad para dormiro dormir de más
  • Problemas de concentración
  • Fatiga
  • Bajaautoestima
  • Dificultad en el desempeño laboral y escolar

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física y un examen psicológico.Es posible que el médico lo derive a un especialista para que lleve a cabo evaluaciones adicionales. Se pueden realizar pruebas a fin de detectar causas médicas, como problemas de tiroides.

Tratamiento

Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. El tratamiento podría incliur uno o más de los siguientes:

Medicamentos antidepresivos

Los medicamentos antidepresivos pueden contribuir al tratamiento de los síntomas. Los antidepresivos demoran unas semanas en comenzar a actuar. Tómelos de acuerdo con las indicaciones del médico.

Psicoterapia

La terapia puede ayudar a modificar patrones de pensamiento poco saludables. La psicoterapia puede incluir:
  • Terapia cognitiva del comportamiento
  • Asesoramiento profesional
  • Terapia familiar
  • Terapia interpersonal

Modificaciones al Estilo de Vida

Además de los medicamentos y la terapia, los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a que se sienta mejor:
  • Participe en actividades agradables.
  • Lleve unadieta saludable.
  • Evite consumir drogas ilegales y alcohol.
  • Comience unprograma seguro de ejercicioscon el asesoramiento del médico.
  • Siga un horario de sueño regular.

Prevención

No existen pautas para prevenir la distimia.

DIABETES INSIPIDA


Definición

La diabetes insípida es una condición donde los riñones extraen agua del cuerpo inadecuadamente del sistema circulatorio.Existen dos formas de diabetes insípida (DI):
  • Diabetes insípida central (DI central)
  • Diabetes insípida nefrogénica (NDI): debida a células renales en los riñones que no responden a la ADH

Causas

La hormona antidiurética (ADH) controla la cantidad de agua que es reabsorbida por los riñones. La ADH se produce en el hipotálamo del cerebro. La glándula pituitaria, ubicada en la base del cerebro, almacena y libera ADH. La DI central ocurre cuando el hipotálamo no produce suficiente ADH. La DIN ocurre cuando el riñón no responde a la ADH.Algunas diabetes insípidas son causadas por problemas genéticos que provocan DIN o DI central. Otras pueden desarrollarse después de una lesión o enfermedad.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de diabetes insípida incluyen:
  • Daño al hipotálamo o a la hipófisis debido a cirugía, infección,tumorolesión en la cabeza.
  • Determinadas condiciones (p. ej.,sarcoidosis,tuberculosis, granulomatosis con poliangéitis).
  • Determinados medicamentos (p. ej., litio): la causa más común de diabetes insípida.
  • Nefropatía (p. ej.,enfermedad poliquística renal).
  • Desnutrición de proteínas.
  • Determinadas condiciones (p. ej., hipercalciemia, hipopotasiemia).

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:
  • Aumento de micción, especialmente durante la noche.
  • Sed excesiva
  • Deshidratación(aumento de la frecuencia cardíaca, piel y boca secas).

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se puede llevar a cabo un examen físico.Las pruebas pueden incluir:
  • Análisis de sangre
    • Niveles de electrólitos
    • Exámenes de la función renal
    • Niveles de ADH
    • Azúcar en la sangre para detectar diabetes mellitus
  • Análisis de orina
    • Gravedad u osmolalidad específica de orina (mide qué tan concentrada o diluida está la orina)
    • Análisis del volumen de orina para ver cuánta orina se produce
  • Prueba de falta de agua
    • Sólo se realiza bajo supervisión médica
    • Producción de orina medida durante un periodo de 24 horas
  • Resonancia magnética nuclear (RMN)de la cabeza: si se sospecha de DI central.

Tratamiento

Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. El médico trabajará con usted para tratar la causa subyacente.El tratamiento puede incluir:
  • Para la DI central: tomar una forma sintética de ADH
  • Para la DIN: seguir una dieta baja en sodio, beber mucha agua, tomar un diurético (comprimido de agua).

Prevención

No se conocen formas de prevenir la diabetes insípida. Hable con su médico de inmediato si tiene orina excesiva o sed.

viernes, 3 de noviembre de 2017

DELIRIO


Definición

El delirio es un estado clínico caracterizado por un cambio agudo del estado mental de una persona. Por lo general, se presenta rápidamente, en horas o días. Se caracteriza por cambios oscilatorios extremos, incluyendo:
  • Cambios de percepción y de sensación
  • Dificultades con la capacidad de para:
    • Concentrarse
    • Mantener y cambiar de atención
    • Pensar y razonar con cordura
    • Funcionar normalmente
    • Comunicarse con claridad

Causas

Cientos de causas subyacentes pueden dar como resultado el delirio. Algunas de las causas más comunes incluyen:
  • Afección médica grave, como:
  • Enfermedades graves, como:
    • Meningitis
    • Cáncer
    • Infarto de miocardio
  • Lesiones, p. ej., unalesión grave en la cabezao lafractura de un hueso
  • Cirugía
  • Infección, p. ej.,neumoníaoinfecciones de las vías urinarias
  • Consumo dealcoholodrogas
  • Retiro del abuso en el consumo de bebidas alcohólicas o drogas
  • Efectos tóxicos de los medicamentos
  • Toxinas
  • Falta de sueño
  • Severoestreñimiento

Factores de riesgo

Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar delirio:
  • Tener una enfermedad terminal (p. ej., cáncer), especialmente justo antes de la muerte
  • Tener una enfermedad grave (p. ej.,SIDA,demencia)
  • Tener edad avanzada
  • Tener gran falta de sueño
  • Sufrir unaquemaduragrave
  • Tener problemas del sistema nervioso central (p. ej.,accidente cerebrovascular,convulsioneso tumores)
  • Si se encuentra:
    • Con vista u oído dañados
    • Inmóviles
    • Deshidratados
    • Estreñidos
    • Con memoria dañada
    • Con deficiencia vitamínica

Síntomas

Los síntomas generalmente aparecen de manera rápida. Pueden variar en gravedad, dependiendo de la causa subyacente. Pueden durar días, semanas o más. Los síntomas suelen empeorar por la noche y pueden incluir:
  • Incapacidad para poner atención
  • Confusión
  • Trastornos de la memoria
  • Problemas de lenguaje
  • Desorientación, especialmente con respecto a:
    • La hora del día
    • El lugar en el que uno se encuentra
    • La identidad de uno mismo
  • Los síntomas graves incluyen:
    • Malinterpretaciones, p. ej., pensar que el médico que está tratando de ayudarlo intenta lastimarlo
    • Ilusiones, p. ej., pensar que una persona es otra
    • Alucinaciones, ver, oír o sentir cosas que no existen
    • Alteraciones emocionales, como enojarse, atemorizarse o aislarse súbitamente sin motivo aparente

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. El médico le formulará preguntas específicas sobre:
  • Lesión o enfermedad presentes
  • Uso de medicamentos o drogas ilícitas
  • Hora a la que cambió el estado mental
  • Cómo y qué tan rápido cambió el estado mental
Existen muchos exámenes que pueden ser utilizados para ayudar a diagnosticar el delirio. Dependiendo del caso específico, puede realizarse cualquiera de estas pruebas, incluso:
  • Electrólitos de la sangre: para medir los niveles desodio,potasioycalcio
  • Exámenes de función renal y hepática
  • Niveles de glucosa en la sangre
  • Hemograma completo
  • Niveles de vitaminas en la sangre, p. ej., vitamina B12 y folato
  • Exámenes de la función tiroidea
  • Cultivos de sangre, para detectar signos de infección
  • Cultivo de líquido cefalorraquídeo, para detectar signos de infección
  • Análisis y cultivo de orina, para detectar signos de infección
  • Gasometría arterial, para verificar los niveles de oxígeno en la sangre
  • Pruebas de toxicología, para detectar cualquier droga ilícita en el cuerpo
  • Niveles sanguíneos de los medicamentos
  • Radiografía de tórax: un examen que emite radiación para registrar una imagen de las estructuras internas del tórax para detectar signos de neumonía
  • Electrocardiograma(ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardiaco.
  • Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de estructuras internas de la cabeza
  • Resonancia magnética (RM): un examen que usa ondas magnéticas para obtener imágenes de estructuras internas de la cabeza
  • Electroencefalograma (EEG): una prueba que registra la actividad cerebral midiendo corrientes eléctricas a través del cerebro

Tratamiento

El delirio primero se trata al identificar y tratar la causa subyacente. Después, los síntomas se tratan con medicamentos, control psicológico e intervención ambiental y de apoyo.Los tratamientos pueden incluir:

Medicamentos

Los fármacos que se utilizan para tratar síntomas de delirio incluyen:
  • Medicamentos antipsicóticos de alta potencia (p. ej., haloperidol [Haldol])
  • Benzodiazepinas: se utilizan para tratar el delirio causado por la abstinencia de alcohol
  • Medicamentos colinérgicos: se utilizan para tratar el delirio causado por medicamentos anticolinérgicos, que sirven para los calambres estomacales y los espasmos de intestino y vejiga, entre otros tratamientos
  • Vitaminas: se administran suplementos vitamínicos específicos si el delirio es causado por una deficiencia
Si toma medicamentos que empeoran su confusión, el médico puede suspenderlos.

Control psicológico

Este tipo de terapia implica ayudar al paciente a:
  • Sentirse más seguro y cómodo
  • Identificar la causa del delirio
  • Mejorar la capacidad de rendimiento
  • Calmarse y sentirse menosansioso

Intervención ambiental y de apoyo

Este tipo de tratamiento puede ser realizado por médicos, enfermeras o cuidadores. Busca reorientarlo con respecto a lo que lo rodea y reducir la ansiedad. Puede implicar acciones como:
  • Colocar un reloj y un calendario en la habitación
  • Obscurecer la habitación en la noche y proporcionar luz natural en las horas diurnas
  • Mantener la habitación sin ruido y tranquila
  • Recordarle a menudo el día y la hora, el lugar donde se encuentra y el motivo por el cual se encuentra allí
  • Colocar objetos familiares alrededor suyo (p. ej., fotos familiares u objetos de la casa)
Este tipo de tratamiento puede ser realizado por médicos, enfermeras o cuidadores. Busca reorientarlo con respecto a lo que lo rodea y reducir la ansiedad. Puede implicar acciones como:
  • Colocar un reloj y un calendario en la habitación
  • Obscurecer la habitación en la noche y proporcionar luz natural en las horas diurnas
  • Mantener la habitación sin ruido y tranquila
  • Recordarle a menudo el día y la hora, el lugar donde se encuentra y el motivo por el cual se encuentra allí
  • Colocar objetos familiares alrededor suyo (p. ej., fotos familiares u objetos de la casa)

Prevención

Se han mostrado un número de pasos para ayudar a prevenir el delirio en pacientes hospitalizados con riesgo de delirio. Estos pasos incluyen:
  • Usar ayuda para la orientación de la memoria
  • Escuchar cintas de relajación
  • Hacer ejercicio muy ligero (cuando sea posible y si el médico lo recomienda)
  • Usar ayuda para la vista y el oído (cuando sea necesario)
  • Beber muchos líquidos (para prevenir ladeshidratación)
El delirio es difícil de prevenir porque tiene demasiadas causas y puede presentarse súbitamente.

CRPS


(CRPS, algodistrofia [RSD], causalgia, dolor simpático mantenido)

Definición

Síndrome de dolor regional complejo (CRPS) se refiere a una condición crónica que afecta los nervios y vasos sanguíneos de una o más extremidades. Se distingue por sensaciones extremadamente desagradables de ardor, inflamación, sudoración, cambios de color, y otros síntomas preocupantes.Existen dos tipos de CRPS:
  • CRPS 1 (también denominado algodistrofia o RSD): en este tipo los nervios no resultan dañados.
  • CRPS 2 (también denominado causalgia): éste produce síntomas similares después de que ocurre una lesión en los nervios.

Causas

Se desconoce la causa de CRPS. La condición probablemente es el resultado de varios factores. Puede incluir actividad excesiva del sistema nervioso simpático, que controla funciones corporales automáticas que una persona no puede controlar. La inflamación también puede desempeñar una función en el trastorno.

Factores de riesgo

El trauma menor o severo incrementa el riesgo de CRPS:

Síntomas

Si usted presenta cualquiera de estos síntomas, no suponga que se deben al CRPS. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones.Las extremidades superiores, particularmente las manos, se ven afectadas más comúnmente. Los síntomas avanzan y pueden variar durante el transcurso de la condición. El dolor se puede propagar de un costado del cuerpo al otro. Muchos médicos describen los síntomas en términos de etapas.Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

Dentro de un Lapso de Horas o Días Después de Lesión

Los síntomas pueden incluir:
  • Dolor profundo o dolor con ardor, generalmente más severo que el esperado por la lesión
  • Sensibilidad al tacto o incluso a una brisa ligera
  • Inflamación en el brazo o pierna
  • Sudoración inusual
  • Piel excesivamente cálida o fría
  • Cambios en el cabello y uñas
Los síntomas pueden incrementar con el estrés y empeorar con el tiempo.

De 3 a 6 meses después de la lesión

Los síntomas pueden incluir:
  • El dolor con ardor se mueve por encima y debajo de la lesión inicial
  • Inflamación en el brazo o la pierna se endurece
  • Se desarrollan espasmos musculares o debilidad
  • La extremidad se enfría
  • El crecimiento de cabello se vuelve lento
  • Las uñas se vuelven quebradizas o se rompen

Seis Meses o Más Después de la Lesión

Los síntomas pueden incluir:
  • Una apariencia pálida, azul, y/o brillosa de la piel
  • Movimiento articular limitado
  • Pérdida muscular
Los síntomas pueden incluir:
  • Una apariencia pálida, azul, y/o brillosa de la piel
  • Movimiento articular limitado
  • Pérdida muscular

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Para diagnosticar CRPS, el médico utiliza cuatro criterios:
  • Un evento doloroso o traumático inicial en una extremidad, o la inmovilización de la extremidad durante un tiempo
  • Dolor continuo en la extremidad que es desproporcionado ante cualquier estímulo (por ejemplo, dolor con el mínimo roce)
  • Antecedentes de hinchazón, cambios en el flujo de sangre de la piel o temperatura sólo en la extremidad afectada
  • No hay otra causa para los síntomas
Se pueden ordenar pruebas para descartar otras condiciones. Su médico lo puede canalizar con un especialista en dolor para evaluación y control adicional. Las pruebas pueden incluir:
  • Radiografías: una prueba que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
  • Escáner óseo- un examen de imágenes especiales para detectar cambios tempranos en los huesos
  • Termograma - para medir el calor que irradia del cuerpo, el cual puede disminuir en la extremidad con CRPS
  • Prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor (QSART) - un examen que mide problemas en el sistema nervioso autónomo, como la sudoración
  • Estudios de conducción nerviosa- examen que mide la velocidad y el grado de actividad eléctrica en un nervio para determinar si funciona con normalidad
  • Electromiografía- mide y registra la actividad eléctrica que generan los músculos en reposo y en respuesta a una contracción muscular

Tratamiento

El tratamiento tiene el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la función. Visite al médico lo más pronto posible. La terapia temprana puede conllevar a mejores resultados. En algunos casos, la condición desaparece por sí sola. Esto es muy común en niños.Las opciones de tratamiento incluyen:
  • Biorregulación
  • Acupuntura
  • Fisioterapia: ejercicios activos y pasivos que ayudan a preservar las funciones. Ejercitarse en una alberca tibia puede sentirse mejor que ejercitarse en tierra.
  • Estimulación nerviosa transcutánea (TENS): un dispositivo que se utiliza sobre la superficie de la piel crea una sensación de hormigueo y podría aliviar el dolor en algunos casos.
  • Medicamentos
    • Ansiolíticos, bajas dosis de antidepresivos y medicamentos para tratar laepilepsia
    • Analgésicos, como narcóticos
    • Otros medicamentos para controlar los síntomas
  • Bloqueo del nervio simpático: una inyección de medicamentos que evita la transmisión de señales a través de los nervios simpáticos podría aliviar el dolor temporalmente en algunos casos.
  • Simpatectomía: si el bloqueo del nervio tiene éxito, un cirujano puede destruir los nervios simpáticos de forma permanente. En algunos casos, la cirugía puede empeorar los síntomas.
  • Apoyo psicológico: a menudo, el dolor a largo plazo provocadepresiónoansiedad. Con frecuencia se requiere asesoría para ayudar a que los pacientes lidien con el dolor crónico y la pérdida de función.

Prevención

La movilización rápida después de cirugía o lesión puede ayudar a minimizar el riesgo de CRPS en la extremidad afectada. Otros pasos que pueden ser útiles incluyen:
  • Administración de calmantes justo después de untraumatismo
  • Uso de bloqueo del nervio simpático después de untraumatismo
  • Aplicación de técnicas de desensibilización (si es necesario)
  • Consumo devitamina C: en un estudio se demostró que la vitamina C reduce el riesgo de padecer CRPS después de una fractura de muñeca.

CIATICA

Definición

El nervio ciático comienza en la parte inferior de la columna a ambos lados. Atraviesa la parte profunda de la pelvis hasta la parte inferior de los glúteos. De ahí pasa por la parte posterior de los muslos y, al llegar a las rodillas, se divide en ramificaciones que llegan hasta los pies. La ciática es una irritación en el nervio ciático.

Causas

La ciática es causada por la irritación o presión del nervio ciático. Esto puede ser el resultado de:
  • Hernia de disco: el material blando que se encuentra entre los huesos de la columna se desplaza y presiona el nervio al salir de la columna vertebral.
  • Artritisen la parte inferior de la espalda
  • Estenosis espinal: estrechamiento del canal espinal en el área lumbar
  • Espondilolistesis: desviación de un hueso en la parte baja de la espalda
  • Síndrome de la cola de caballo: las raíces nerviosas en la base de la médula espinal están comprimidas
  • Síndrome piriforme: espasmo del músculo piriforme

Factores de riesgo

La ciática es más común en hombres. Otros factores que pueden incrementar el riesgo de padecer ciática son:Estilo de vida y factores de salud personal, como:
  • Obesidad
  • Tabaquismo
  • Antecedentes de problemas en la parte inferior de la espalda
  • Ansiedadydepresión
Factores ocupacionales, como:
  • Labores manuales pesadas
  • Levantar objetos pesados
  • Exposición a las vibraciones
  • Un trabajo que requiera estar de pie durante periodos prolongados e inclinarse hacia adelante
Condiciones médicas, como:
  • Fracturas en la espalda
  • Tumores
  • Infecciones
  • Problemas metabólicos, comodiabetes

Síntomas

La ciática ocasiona síntomas que pueden pasar de moderados a severos. En general, la ciática puede causar:
  • Ardor, hormigueo o un fuerte dolor en la parte baja de la pierna
  • El dolor en una pierna o glúteo puede empeorar al:
    • Sentarse
    • Levantarse
    • Toser
    • Estornudar
    • Torcedura
  • Debilidad, o adormecimiento en una pierna o en el pie
Los síntomas más serios asociados con la ciática que pueden requerir atención médica inmediata incluyen:
  • Debilidad continua en una pierna o pie
  • Sensación de adormecimiento en la ingle o los glúteos
  • Dificultad al caminar, estar de pie o moverse
  • Pérdida del control intestinal o de la vejiga
  • Fiebre, pérdida de peso inexplicable u otros signos de enfermedad

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física. El médico le prestará especial atención a la espalda, las caderas y las piernas. La exploración física incluye pruebas de fuerza, flexibilidad, sensibilidad y reflejos.Los estudios por imágenes permiten tomar imágenes de las estructuras internas. Estos incluyen lo siguiente:
  • Radiografía
  • Resonancia magnética nuclear (RMN)
  • Tomografía computarizada
Es posible que el médico deba analizarle los nervios. Esto puede realizarse con unestudio de conducción nerviosa.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la irritación del nervio ciático.Las opciones de tratamiento incluyen:

Actividad

Por lo general, no se recomienda reposo en la cama. Se lo puede aconsejar durante no más de uno o dos días en los casos de dolor intenso. Su médico puede recomendarle que restrinja determinadas actividades por un tiempo y que las retome lo más pronto posible. Si se mantiene activo y hace ejercicio, es probable que se acorte el tiempo de recuperación.

Medicamentos

Los medicamentos que se usan para tratar la ciática incluyen:
  • Analgésicos con receta o de venta libre
  • Relajantes musculares para los espasmos musculares
  • Inyecciones de corticoesteroides en la espalda
  • Antidepresivos o anticonvulsivos para el dolor crónico

Fisioterapia

La fisioterapia puede incluir:
  • Compresas frías o termoterapia
  • Ejercicios deestiramientoyreforzamiento
  • Masaje
  • Tratamientos con ultrasonidos o estimulación eléctrica
  • Ejercicios para la postura e instrucciones para levantar objetos de forma adecuada

Tratamientos·alternativos

No se ha comprobado científicamente que estas terapias tengan algún efecto sobre la ciática. Sin embargo, algunas personas pueden encontrar alivio para el dolor en:
  • Biorregulación
  • Acupuntura

Cirugía

La cirugía puede emplearse para eliminar la presión del nervio ciático. Se realiza en situaciones de emergencia o si fracasan otros tratamientos. Los procedimientos quirúrgicos comunes son la microdiscectomía y lalaminectomía lumbar.

Prevención

La ciática tiende a presentarse más de una vez. Para ayudar a reducir la probabilidad de padecer ciática, siga estos pasos:
  • Realice los movimientos corporales adecuados al practicar deportes, hacer ejercicio o levantar objetos pesados.
  • Practique una buena postura y reduzca la presión en su espina
  • Comience unprograma seguro de ejercicioscon el asesoramiento del médico.
  • En la medida de lo posible, evite estar sentado o de pie en la misma posición durante períodos prolongados.
  • Considere el volverse a entrenar en caso de que su trabajo requiera levantar objetos pesadas o estar sentado por mucho tiempo.

CALCULOS RENALES


Definición

Los cálculos renales son partes de una piedra o de un material similar al cristal. Estos cálculos se forman dentro de los riñones o en otras partes de las vías urinarias. Los riñones eliminan desechos del organismo. Además, equilibran el contenido de electrólitos y agua en la sangre al filtrar la sal y el agua.Existen varios tipos de cálculos renales:
  • Cálculos de oxalato de calcio
  • Cálculos de fosfato de calcio
  • Cálculos de estruvita
  • Ácido úrico
  • Cálculos de cistina

Causas

La causa de los cálculos renales depende del tipo de cálculo que padezca. Los cálculos de calcio son los más frecuentes.
  • Cálculos de oxalato o de fosfato de calcio: se forman cuando aumenta demasiado la concentración de calcio o de otros minerales en la orina.
  • Cálculos de estruvita: se forman como resultado de una infección urinaria. Los cálculos se componen de amoniaco, magnesio y sales de fosfato.
  • Cálculos de ácido úrico: se forman cuando la orina es ácida. Esto también puede ocurrir en las personas que padecen gota o que reciben quimioterapia.
  • Cálculos de cistina: se deben a un trastorno genético poco común que hace que los riñones acumulen cantidades excesivas de cistina, uno de los aminoácidos que componen las proteínas.

Factores de riesgo

Los factores comunes que aumentan el riesgo de padecer cálculos renales incluyen lo siguiente:
  • Adulto de sexo masculino y raza blanca menor de 50 años de edad
  • Antecedentes personales de cálculos renales
  • Antecedentes familiares de cálculos renales
Entre otros factores que aumentan el riesgo de padecer cálculos renales, se incluyen los siguientes:Cálculos de oxalato o de fosfato de calcio:
  • Dieta con exceso de sodio y oxalato. El oxalato se encuentra en las verduras de hojas verdes, el chocolate, las nueces y el té.
  • Bajo aporte hídrico, en especial durante las épocas de clima cálido, que puede derivar en deshidratación
  • Glándula paratiroidea sobreactiva
  • Trastornos intestinales crónicos, tales comoenfermedad de Crohnocolitis ulcerosa
  • Algunos diuréticos
  • Antiácidos a base de calcio
Cálculos de estruvita:
  • Antecedentes de infección urinaria
  • Más comunes en mujeres
Cálculos de ácido úrico:
  • Dieta con alto contenido de carnes rojas y de ave
  • Gota
Un trastorno genético poco común incrementa el riesgo de cálculos de cistina.

Síntomas

En muchas personas, los cálculos renales no causan síntomas y se eliminan al orinar. Otras personas pueden presentar síntomas, por ejemplo:
  • Dolor agudo y punzante en la parte media de la espalda que puede manifestarse cada unos pocos minutos y durar de 20 minutos a una hora
  • Dolor en el bajo vientre, la ingle o las zona genital
  • Náuseas y vómitos
  • Sangre en la orina
  • Necesidad de orinar con frecuencia
  • Ardor y dolor al orinar
  • Fiebre

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Su médico puede recomendar exámenes adicionales para confirmar un diagnóstico y descartar otras condiciones. Estos pueden incluir:
  • Pruebas para reunir información acerca de la orina:
    • Análisis de orina
    • Volumen urinario en 24 horas
    • Cultivo de orina
  • Análisis de sangre
  • Pruebas para obtener imágenes detalladas de los riñones y del aparato urinario:
    • Rayos X
    • Escáner CT en Espiral
    • Ecografía
    • Pielografía intravenosa (PIV)

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño y de la ubicación de los cálculos renales. El tratamiento podría incliur uno o más de los siguientes:

Agua

Para cálculos pequeños, beber entre 2 y 3 l de agua como mínimo por día ayuda al cuerpo a eliminar los cálculos al orinar. Es posible que el médico le dé un recipiente especial para atrapar el cálculo cuando lo elimine para que se pueda analizar. Si le cuesta retener los líquidos en el organismo, es posible que deba ser hospitalizado para recibir soluciones por vía intravenosa.

Medicamentos

El médico puede recomendarle que tome analgésicos. También es posible que le receten medicamentos para ayudarle a eliminar los cálculos renales al orinar.

Cirugía

Una cirugía puede ser necesaria si el cálculo:
  • Es muy grande o está creciendo
  • Causa sangrado o lesiona al riñón
  • Causa infección
  • Bloquea el flujo urinario
  • No se elimina solo
UreteroscopíaLa ureteroscopia utiliza una pequeña cámara para localizar los cálculos ubicados en el uréter o en el riñón. Una vez que se encuentran los cálculos, se utiliza una pequeña cesta para capturarlos y extraerlos. Los cálculos más grandes se pueden romper en fragmentos pequeños con un láser.Nefrolitotomía percutánea (NLP)La NLP se utiliza para tratar cálculos grandes que se encuentran en el riñón. Se realiza una pequeña incisión en la zona lumbar. Se pasa un nefroscopio a través de una sonda de modo que puedan observarse los cálculos renales. Los cálculos se rompen en fragmentos más pequeños y se extraen. Es posible que se deje un tubo de drenado temporal en la zona de la incisión.LitotomíaLa litotomía es una cirugía abierta que se utiliza para extraer cálculos. No se utiliza con frecuencia debido a que existen otras opciones menos invasivas.

Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC)

La LEOCh utiliza un dispositivo denominado “litotriptor” que se aplica a la piel. El litotriptor envía ondas de choque al cuerpo. El impacto de las ondas de choque rompe los cálculos más grandes, de modo que puedan eliminarse al orinar.Si le diagnostican cálculos renales, siga lasinstruccionesdel médico.Si le diagnostican cálculos renales, siga lasinstruccionesdel médico.

Prevención

Una vez que se ha formado un cálculo renal, hay más posibilidades de que se forme otro. A continuación, se encuentran algunas medidas para prevenir esta afección:
  • Tomar líquidos en abundancia, especialmente agua.
  • Consulte al médico para saber cuál es la dieta correcta para usted. Según el tipo de cálculo que tenga, debe evitar ciertos alimentos o bebidas.
  • Según el tipo de cálculo que tenga, es posible que le receten determinados medicamentos para evitar que los cálculos se vuelvan a formar.

ALBINISMO


(Hipopigmentación; Albinismo oculocutáneo; Albinismo ocular)

Definición

Albinismo se refiere a un grupo de raros trastornos heredados que están presentes desde el nacimiento. El albinismo afecta la cantidad de pigmento que se encuentra en la piel, cabello, y ojos. Las personas con albinismo por lo general tienen poco o nulo pigmento en sus ojos, piel, y cabello, pero el grado de pérdida de pigmento puede ser bastante variable. Hay cuatro tipos de albinismo:
  • Albinismo oculocutáneo
    • Tipo 1: ausencia total de pigmentación. La piel, el cabello y los ojos no tienen pigmentación desde el nacimiento. No aparecerán pecas ni lunares en ningún momento de la vida. Este grupo se divide en muchos subtipos en función de las características asociadas.
    • Tipo 2: personas con pigmentación disminuida, pero que pueden tener pecas y lunares. Esta forma de albinismo es más frecuente entre las personas de descendencia africana. Esta forma puede estar asociada a niveles tan bajos de falta de pigmentación que solo es evidente mediante la comparación con otros miembros de la familia que no estén afectados.
    • Tanto el albinismo de tipo 1 como el de tipo 2 se relacionan generalmente con problemas visuales que incluyennistagmo(saltos anormales de los ojos) y disminución de la agudeza visual, que con frecuencia se mejora, aunque no por completo, gracias al uso de anteojos o lentes de contacto.
    • Tipo 3: piel rojiza y amarronada, cabello rojizo y ojos color avellana o marrón, por lo general, predomina en personas sudafricanas de piel negra.
    • Tipo 4: similar al tipo 2, pero predomina entre personas japonesas.
  • Albinismo vinculado al cromosoma X: problemas de visión sin cambios en la piel ni el cabello.
  • Hermansky-Pudlak: además del albinismo, estas personas también sufren problemas pulmonares, intestinales y hemorrágicos.
  • Chediak-Higashi: además del albinismo, estas personas también sufren problemas inmunitarios con defectos en los leucocitos.

Causas

El albinismo se da como resultado de la alteración de los genes. En la mayoría de los casos, estos genes se heredan de los padres. Puede ser autosómico recesivo o vinculado al cromosoma X.La herencia autosomal recesiva explica la inmensa mayoría de casos. Esto significa que ambos padres llevan una copia de un gen anormal, pero no tienen síntomas ni signos de albinismo. Los niños se ven afectados sólo si heredan un gen afectado de cada padre. En esta forma de herencia, cada hijo tiene una entre cuatro probabilidades de heredar la condición. El gen anormal reduce (o elimina completamente) la capacidad del cuerpo para producir un pigmento llamado melanina. Hay decenas de subtipos genéticos distintos del albinismo. Las personas pueden tener ausencia total o parcial de este pigmento que afectará el color de los ojos, el cabello y la piel.La probabilidad de heredar un gen alterado vinculado al cromosoma X variará en función del sexo del bebé. Las mujeres tienen dos cromosomas X, mientras que los hombres tienen un cromosoma X y uno Y. Si solo uno de los padres está afectado, la hija tendrá un cromosoma X afectado y un cromosoma X normal. La hija será portadora de la condición, pero no presentará signos ni síntomas. El hijo, sin embargo, tiene un solo cromosoma X. Si el cromosoma X que el hijo hereda está afectado, entonces el niño tendrá albinismo.

Factores de riesgo

El albinismo es un trastorno hereditario. Por lo tanto, las personas en riesgo de heredar albinismo son:
  • Hijos de padres que tienen albinismo
  • Hijos de padres que no tienen albinismo, pero llevan los genes alterados que causan este trastorno
  • Un historial familiar positivo para albinismo en un hermano u otro pariente
El albinismo es poco común. En los Estados Unidos, alrededor de 1 de cada 17.000 personas en general tiene alguna forma de albinismo. Todas las razas se ven afectadas, sin embargo el Tipo 1 ocurre predominantemente en personas de raza blanca y el Tipo 2 en personas de raza negra. La mayoría de niños con albinismo nacen de padres con color normal de cabello y piel para su procedencia étnica.

Síntomas

Los síntomas de albinismo dependen del tipo específico de albinismo que tenga una persona. Algunos tipos afectan la piel, cabello, y ojos. Otros tipos afectan sólo los ojos o sólo la piel.Los síntomas pueden incluir:
  • Problemas oculares, como:
    • Estrabismou ojos errantes o desviados
    • Visión deficiente (la cual por lo general no se puede corregir con gafas o lentes de contacto)
    • En algunos casos, ceguera funcional
    • Nistagmoo movimiento rápido e irregular de los ojos
    • Ambliopíau ojo “perezoso”.
    • Fotofobia - sensibilidad a luces brillantes o deslumbrantes
  • Problemas cutáneos, incluyendo:
    • Poca o nula pigmentación (provocando piel extremadamente clara o blanca)
    • Porciones de baja pigmentación (provocando porciones de piel extremadamente clara o blanca)
    • Sensibilidad extrema aquemaduras de sol
    • Susceptibilidad muy alta acáncer cutáneo
  • Problemas del cabello, incluyendo:
    • Cabello blanco
    • Porciones del cabello (con frecuencia el copete) que son blancas
  • Algunos tipos raros de albinismo, como el síndrome de Hernansky-Pudlak, pueden causar otros síntomas, incluyendo:
    • Trastornos de sangrado
    • Enfermedades pulmonares
    • Enfermedades intestinales
    • Infecciones
    • Pérdida de la audición
    • Trastornos del sistema nervioso
    • Las formas comunes, albinismo tipo 1 y 2 no están asociadas con estos síntomas más serios.

Diagnóstico

En muchos tipos de albinismo, el trastorno se puede diagnosticar mediante la observación de ausencia mayor o total de pigmentación del cabello, piel, y ojos. Si es necesaria, la examinación química del cabello puede proporcionar una fácil confirmación del diagnóstico. Debido a que la mayoría de tipos de albinismo afectan los ojos, se usan algunos tipos de exámenes oculares (incluyendo un electroretinograma) para ayudar a confirmar el diagnóstico. Para algunos tipos de albinismo, también se puede usar la examinación genética de ADN para confirmar el diagnóstico.Aunque el albinismo siempre es aparente en el nacimiento, puede ser tan ligero que las personas afectadas ignoran su diagnóstico a menos que se desarrollen movimientos oculares anormales o visión anormal.

Pronóstico

  • Las personas con las formas más comunes de albinismo Tipo 1 y Tipo 2 y albinismo ocular tienen un período normal de vida.
  • Existe un riesgo incrementado de cáncer de piel. La vigilancia cuidadosa permanente puede minimizar este riesgo. Debido a que puede ocurrir cáncer cutáneo pormelanomasin pigmentación característica, se requiere un alto nivel de supervisión dermatológica para asegurar el diagnóstico temprano.
  • Generalmente, las personas afectadas tienen hijos no afectados, a menos que se casen con otra persona con albinismo.
  • El albinismo no causa un retraso en el desarrollo ni en la capacidad intelectual.

Tratamiento

No hay cura para el albinismo. El tratamiento tiene el objetivo de prevenir o limitar los síntomas. En algunos casos, se necesita tratamiento específico para ciertos síntomas.

Tratamiento Preventivo

El tratamiento preventivo puede incluir:
  • Proteger la piel:
    • Los riesgos de padecer cáncer de piel y quemaduras de sol se pueden reducir al evitar la exposición al sol siempre que sea posible
    • Use pantalla solar con factor de protección solar 30 o superior con protección contra rayos UVA y UVB.
    • Cubra la mayor cantidad de piel posible con ropa cuando se exponga al sol
  • Proteger los ojos:
    • Use gafas con protección UV cada vez que se exponga al sol
    • Los lentes para el sol (con protección UV) pueden aliviar la fotofobia

Tratamiento Específico de Síntomas

El tratamiento específico de síntomas de albinismo puede incluir:
  • Para los ojos:
    • Gafas, lentes de contacto, y/o auxiliares ópticos para ayudar a mejorar la visión
    • Cirugía para corregir determinados problemas oculares, incluido el estrabismo o la ambliopatía
    • Auxiliares visuales (en el salón de clases) para ayudar a niños con albinismo
  • Para la piel:
    • Cirugíapara tratar o eliminar elcáncer de piel, si es necesario
Estos tratamientos pueden ser especialmente importantes en África. La Organización Mundial de la Salud calcula que allí habitan miles de personas afectadas que no tienen acceso a los medicamentos importantes y al cuidado preventivo.Estudios en ratones con formas genéticas de albinismo sugieren que la transferencia de genes puede prevenir alteraciones visuales. Todavía está por verse si estos resultados algún día se puedan aplicar a personas con albinismo ocular.Estos tratamientos pueden ser especialmente importantes en África. La Organización Mundial de la Salud calcula que allí habitan miles de personas afectadas que no tienen acceso a los medicamentos importantes y al cuidado preventivo.Estudios en ratones con formas genéticas de albinismo sugieren que la transferencia de genes puede prevenir alteraciones visuales. Todavía está por verse si estos resultados algún día se puedan aplicar a personas con albinismo ocular.

Prevención

No se conocen maneras para prevenir el albinismo. Si usted tiene albinismo o tiene historial familiar del trastorno, puede hablar con un asesor genético cuando decida tener hijos para entender los riesgos de su descendencia.

ACALASIA


(Acalasia Esofageal)

Definición

La acalasia es un desorden relativamente raro de la mucosa lisa del esófago. El esófago es un tubo muscular que transporta la comida y los líquidos desde la boca hacia el estómago. La acalasia dificulta su paso dentro del estómago desde el esófago.

Causas

Hay un músculo llamado esfínter esofágico inferior (EEI) donde el esófago se une con el estómago. Cuando no se está tragando, el EEI permanece cerrado para evitar que la comida, los líquidos y el ácido estomacal regresen a través del tubo esofágico. Al tragar, las señales nerviosas indican a los músculos que se contraigan para empujar la comida hacia abajo por el esófago (esta acción se llama peristaltismo) y permitir que el EEI se abra.En el caso de las personas con acalasia, las células nerviosas en el tubo esofágico bajo y en el EEI no funcionan correctamente. Esto resulta en:
  • Actividad peristáltica (muscular) ausente
  • Falla del EEI para abrirse completamente
Mientras que la acalasia se asocia a la pérdida de células nerviosas en el esófago, la causa de este proceso es desconocida.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Debido a que la causa exacta de acalasia es desconocida, los factores de riesgo también se desconocen.

Síntomas

Los síntomas de la acalasia pueden aparecer entre las edades de 25 y 60 años. Los síntomas rara vez se desarrollan en los niños. Dichos síntomas tienden a ser moderados al principio para luego empeorar con el paso de los meses o años. El principal síntoma es la dificultad para tragar sólidos y, a medida que el desorden progresa, de los líquidos. Entre el 70% y el 97% de los pacientes con acalasia presenta dificultad para tragar tanto sólidos como líquidos.Otros síntomas pueden incluir:
  • Molestia o dolor en el pecho (debajo del esternón, especialmente después de comer)
  • Tos, especialmente cuando se recuesta
  • Acidez estomacal
  • Pérdida de peso (a medida que el desorden progresa)
  • Vómitos o regurgitación de sólidos o líquidos. En algunas personas, esto ocurre durante el sueño. Esto puede generar la inhalación de partículas de sólidos o líquidos, lo cual puede causarneumonía por aspiracióny otras infecciones respiratorias.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:
  • Manometría: consiste en insertar un tubo por la garganta para medir la presión dentro del esófago y el estómago al tragar.
  • Esofagrama: se toman radiografías del esófago cuando usted traga bario (un líquido espeso que se ilumina con los rayos X).
  • Endoscopia gastrointestinal superior (esofagoscopia): el esófago se ve directamente a través de un tubo de fibra óptica para detectar otras causas de los síntomas.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es facilitar que la EEI se abra. El tratamiento puede incluir:

Dilatación neumática

Este tratamiento estira el músculo del EEI. Se inserta un tubo delgado dentro de la garganta. En el extremo del tubo hay un balón desinflado. Una vez que el tubo alcanza al músculo del EEI, se infla el globo. La dilatación neumática tiene una alto índice de éxito. Es el tratamiento primario para la mayoría de los pacientes, aunque puede ser necesario repetirlo.

Toxina Botulinum

Se inyectan cantidades mínimas de toxina botulínica tipo A en el EEI. El botulinum ocasiona que ésta se relaje, lo cual facilita su apertura. Debido a que el efecto es temporario, es necesario repetir las inyecciones, pero la reacción positiva disminuye con la frecuencia de la inyección.

Cirugía

Se realizan incisiones pequeñas en el EEI para permitir que la relajación. Esto se llama cirugía de miotomía de Heller. Usualmente, ésta se realiza vía laparoscopía, lo que lo convierte en un procedimiento quirúrgico relativamente menor. Debido a que se realiza un corte parcial en el EEI, aproximadamente el 15% de los pacientes sufresíntomas de reflujo gastroesofágico(es decir, reflujo de ácido) después de este procedimiento.

Medicamentos

En casos leves, determinados medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas transitoriamente. Las medicinas que reducen la presión en el EEI incluyen:
  • Nifedipina
  • Nitroglicerina
En casos leves, determinados medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas transitoriamente. Las medicinas que reducen la presión en el EEI incluyen:
  • Nifedipina
  • Nitroglicerina

Prevención

No existe una guía para prevenir la acalasia debido a que sus causas son usualmente desconocidas.

ABORTO


Definición

El aborto se refiere al término prematuro de un embarazo antes de que el desarrollo del bebé sea suficiente para sobrevivir fuera del útero. Este puede ocurrir durante el primer o segundo trimestre antes de la semana 20 de embarazo. La mayor parte se da durante las primeras 12 semanas de embarazo, y la mayoría son casos aislados e inesperados. Alrededor de 15 a 20% de los embarazos registrados terminan de esta forma.

Causas

Algunos abortos no pueden ser explicados. La mayoría ocurren por las siguientes razones:
  • Anomalía cromosómica (la causa más frecuente)
  • Edad avanzada de la madre
  • Defectos uterinos
  • Fibromas
  • Tejido cicatrizado de una cirugía anterior
  • Progesterona insuficiente (se necesita administrar una hormona femenina para poder mantener el embarazo)
  • Infección en el tracto genital
  • Factores inmunológicos que pueden ocasionar coágulos en el feto.

Factores de riesgo

Estos factores incrementan la probabilidad de sufrir un aborto espontáneo. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
  • Edad materna avanzada
  • Tabaquismo
  • Consumir más de dos vasos dealcoholpor día
  • Consumir drogas ilícitas(drogas recreativas)
  • Exposición a algunas toxinas ambientales
  • Infecciones, por ejemplo porcitomegalovirus(CMV) yVIH
  • Enfermedad crónica de la madre, por ejemplo, enfermedades autoinmunes comolupusydiabetes insulino dependientecon concentraciones de azúcar en sangre no controladas
  • Dosis altas deradioterapiaen el útero, los ovarios o la glándula pituitaria durante el tratamiento de un cáncer infantil
Si tuvo un aborto la primera vez que estuvo embarazada, puede correr más riesgo de sufrir complicaciones durante su próximo embarazo.Dichas complicaciones incluyen:

Síntomas

Los síntomas incluyen alguno o todos los siguientes:
  • Sangrado vaginal
  • Secreción rosada o café
  • Calambres
  • Evacuación de los productos de la concepción (feto, placenta y membranas circundantes)
  • Fiebre

Abortos Recurrentes

Si bien generalmente el aborto ocurre sólo una vez, hasta 1 cada 20 parejas experimenta dos abortos consecutivos, y 1 cada 100 sufre tres o más. Algunas veces, estas parejas tienen problemas subyacentes. Las parejas que han sufrido 2 abortos, o más, deben realizarse una evaluación médica completa para establecer la causa y, de esta forma, saber cómo prevenirlo.Los exámenes pueden detectar la causa de los abortos recurrentes en al menos 75% de las parejas.
  • Problemas cromosómicos en un miembro de la pareja: 5%
  • Anomalías uterinas: 10% a 15%
  • Problemas hormonales: 5% a 40%
  • Problemas del sistema inmunológico: 5% a 10%
  • Causas desconocidas: 25%

Diagnóstico

El doctor le interrogará acerca de los síntomas, la duración de su embarazo y la fecha en qué notó algún cambio en su estado. El doctor realizará un examen físico y pélvico.Antes del aborto, los exámenes pueden incluir:
  • Ultrasonido: para evaluar la salud del feto o detectar unembarazo ectópico(en el cual el feto se desarrolla fuera del útero)
  • Exámenes sanguíneos: para controlar la concentración exacta de la hormona (llamada gonadotropina coriónica humana) esencial para llevar adelante un embarazo temprano
Después del aborto, los exámenes pueden incluir:
  • Examen de tejido: para evaluar el tejido expulsado y detectar defectos cromosómicos
  • Exámenes sanguíneos: para detectar defectos en los cromosomas del hombre o la mujer, o para controlar los niveles hormonales y de anticuerpos
  • Estudios por imágenes:radiografíaoultrasonidopara identificar problemas en el útero
  • Biopsia endometrial: muestra la capacidad del revestimiento uterino para recibir y mantener un embrión
  • Histeroscopia: para observar el interior del útero. Se inserta un histeroscopio (un instrumento de fibra óptica, delgado y con luz) dentro de la vagina y a través del cuello uterino. El doctor puede detectar anomalías en el tamaño y la forma del útero, además de evaluar y tomar una muestra del revestimiento endometrial. Durante este procedimiento, el doctor también podría corregir un problema uterino.

Tratamiento

El cuidado inmediato es de observación solamente, especialmente en los abortos en el primer trimestre del embarazo. En caso de sangrado o calambres pueden estar indicados algunos medicamentos. Se puede necesitar una dilatación y evacuación (D&E) si no fueron expulsados espontáneamente los contenidos uterinos. Durante una D&E, el médico dilata el cuello uterino, inserta una herramienta en el útero y aspira el material restante.Probablemente necesite apoyo psicológico para recuperarse emocionalmente de la pérdida.El objetivo de un tratamiento a largo plazo es prevenir futuros abortos. Este es adaptado de acuerdo a la causa que ocasionó la pérdida.

Medicamentos

Los medicamentos que sirven para disminuir la posibilidad de un aborto son:
  • Antibióticos para la infección
  • Suplementos de progesterona (si los niveles de esta hormona son demasiado bajos)
  • Aspirina y otros medicamentos para tratar problemas de coagulación sanguínea causada por afecciones inmunológicas.

Cirugía

Para reducir la probabilidad de otro aborto, se pueden corregir muchas anomalías físicas del útero. Si el cuello uterino es débil, el médico puede colocar una sutura, generalmente al inicio del segundo trimestre del siguiente embarazo, para mantenerlo cerrado hasta el momento del parto. Si las fibras son un factor contribuyente, se pueden quitar para evitar otro aborto.

Servicio de Ayuda

Muchas veces, el tomar terapia con un profesional, ayuda a las mujeres a sobrellevar su pérdida, algunas se sienten mejor si participan en un grupo de ayuda.Si se le diagnostica un aborto espontáneo, siga lasindicacionesde su médico.Si se le diagnostica un aborto espontáneo, siga lasindicacionesde su médico.

Prevención

Antes de empezar a planear su siguiente embarazo, considere los siguientes avisos para su salud:
  • ¿Su dieta realmente está lista para dar apoyo a otro embarazo?
  • ¿Tiene algunos hábitos que pueda cambiar antes de tener otro embarazo?
  • ¿Qué medicamentos está tomando y podrían afectar el embarazo?
  • ¿Cómo está su salud?
  • ¿Hay temas que deba resolver antes de tratar de quedar embarazada otra vez?
  • Busque ayuda para saber cuáles son sus riesgos y qué puede hacer para disminuirlos.

viernes, 20 de octubre de 2017

ONFALOCELE


Es un defecto congénito en el cual el intestino u otros órganos abdominales del bebé están por fuera del cuerpo debido a un orificio en el área del ombligo. Los intestinos están cubiertos sólo por una capa de tejido delgada y se pueden observar fácilmente.

Causas

Un onfalocele se considera un defecto en la pared abdominal (un agujero en la pared abdominal). Los intestinos del niño generalmente sobresalen (protruyen) a través de un agujero. 
La afección se ve similar a una gastrosquisis. Un onfalocele es un defecto congénito en el cual el intestino u otros órganos abdominales del bebé protruyen a través de un agujero en la zona del ombligo del bebé y están cubiertos por una membrana. En la gastrosquisis, no hay una membrana que cubra.
Los defectos en la pared abdominal se desarrollan a medida que el bebé crece dentro del útero de la madre. Durante el desarrollo, el intestino y otros órganos (hígado, vejiga, estómago, y ovarios o testículos) se desarrollan fuera del cuerpo al inicio y después generalmente vuelven al interior. En los bebés con onfalocele, el intestino y otros órganos permanecen fuera de la pared abdominal, con una membrana que los cubre. Se desconoce la causa exacta de los defectos de la pared abdominal Los músculos en la pared abdominal (anillo umbilical) no se cierran apropiadamente. En consecuencia, el intestino permanece por fuera de la pared abdominal.
Los bebés con onfalocele a menudo tienen otros defectos congénitos. Dichos defectos incluyen problemas genéticos (anomalías cromosómicas), hernia diafragmática congénita y defectos cardíacos y renales.

Síntomas

Un onfalocele se puede ver claramente. Esto se debe a que los contenidos abdominales sobresalen (protruyen) a través de la zona del ombligo.
Existen diferentes tamaños de onfaloceles. En los pequeños, solamente el intestino permanece por fuera del cuerpo. En los más grandes, también pueden estar por fuera el hígado u otros órganos.

Pruebas y exámenes

Con las ecografías prenatales, a menudo se identifica a los bebés con onfalocele antes del nacimiento.
Un examen a menudo no es necesario para diagnosticar el onfalocele. Sin embargo, a los bebés con onfalocele se les deben realizar exámenes para otros problemas que a menudo vienen con esta afección. Esto incluye ecografías de los riñones y corazón, exámenes de sangre para buscar trastornos genéticos, entre otros exámenes.

Tratamiento

Los onfaloceles se reparan con cirugía, aunque no siempre de manera inmediata. Un saco protege los contenidos abdominales y puede permitir tener tiempo para atender primero otros problemas más serios, como los defectos cardíacos.
Para reparar un onfalocele, se cubre el saco con un material sintético especial, el cual luego se sutura en el lugar para formar lo que se denomina un silo. A medida que el bebé crece con el paso del tiempo, los contenidos abdominales se reintroducen en el abdomen.
Cuando el onfalocele puede encajar cómodamente dentro de la cavidad abdominal, se retira el silo y se cierra el abdomen.
Algunas veces, el onfalocele es tan grande que no puede ser reubicado dentro del abdomen del bebé. La piel alrededor del onfalocele crece y eventualmente lo cubre. Se pueden reparar los músculos abdominales y la piel cuando el niño sea mayor con el fin de lograr un resultado estético mejor.

Expectativas (pronóstico)

Se espera la recuperación completa después de la cirugía para un onfalocele. Sin embargo, los onfaloceles a menudo ocurren con otros defectos congénitos. El pronóstico del bebé depende de cuáles otras afecciones tenga.
Si el onfalocele se identifica antes del nacimiento, se debe vigilar cuidadosamente a la madre para garantizar que el feto permanezca saludable.
Se deben hacer los planes respectivos para un parto cuidadoso y el manejo inmediato del problema después del nacimiento. El parto del bebé se debe llevar a cabo en un centro médico en donde tengan experiencia con la reparación de defectos de la pared abdominal. Seguramente le irá mejor al bebé si no hay necesidad de llevarlo a otro centro médico para un tratamiento adicional.
Los padres deben contemplar examinar al bebé y posiblemente a los familiares para buscar otros problemas genéticos que están asociados con esta afección.

Posibles complicaciones

Los contenidos abdominales fuera de lugar pueden dificultar que los pulmones del bebé se expandan, llevando a problemas respiratorios.
Otra complicación es la muerte del intestino. Esto ocurre cuando el tejido intestinal muere debido a un bajo flujo sanguíneo o una infección.
Esta afección es evidente en el nacimiento y se detectará en el hospital al momento del parto si no se ha visto antes en los exámenes de ecografía fetal de rutina durante el embarazo. Si ha dado a luz en casa y su bebé parece tener este defecto, llame al número de emergencia local (911 en los Estados Unidos) de inmediato. 

Cuándo contactar a un profesional médico

Este problema se diagnostica y se repara en el hospital en el momento del nacimiento. Después de regresar al hogar, llame a su proveedor de atención médica si su bebé presenta cualquiera de estos síntomas:
  • Disminución de las deposiciones
  • Problemas de alimentación
  • Fiebre
  • Vómito verde o verde amarillento
  • Hinchazón de la zona ventral
  • Vómitos (regurgitación del bebé diferente de lo normal)
  • Cambios preocupantes en el comportamiento

Nombres alternativos

Defecto congénito - onfalocele; Defecto de la pared abdominal - bebé; Defecto de la pared abdominal - neonato; Defecto de la pared abdominal - recién nacido