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martes, 24 de julio de 2018

BLEFARITIS

Definición

La blefaritis es una inflamación de los párpados. Es una enfermedad muy común del ojo que afecta el borde de los párpados y los folículos de las pestañas. Existen tres tipo de blefaritis:
  • Blefaritis seborreica: las células de la piel se desprenden más rápido de lo normal debido al funcionamiento inadecuado de una glándula sebácea. Las glándulas sebáceas secretan grasa en la piel. El exceso de grasa y células cutáneas facilitan el crecimiento bacteriano.
  • Blefaritis infecciosa: las bacterias, especialmente los estafilococos, provocan una infección en las glándulas ubicadas a lo largo del párpado.
  • Blefaritis alérgica: alguna partícula entra en contacto con el párpado y ocasiona una inflamación del área. Por ejemplo: la máscara para pestañas puede producir una reacción alérgica.

Causas

Los tipos más importantes de blefaritis son causados por afecciones cutáneas o infecciones bacterianas. La blefaritis comúnmente se presenta condermatitis seborréicay acné rosáceo.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los de la blefaritis son:

Síntomas

Los síntomas dependen de la causa de la blefaritis. Suelen empeorar por la mañana y afectar ambos ojos.Los síntomas pueden incluir:
  • Enrojecimiento, piel inflamada y secreciones grasosas a lo largo del borde del párpado
  • Formación de costras en las pestañas
  • Párpados "pegados" por la mañana
  • Producción de escamas o caspa cerca del nacimiento de las cejas
  • Sensación de comezón o ardor
  • Lagrimeo
  • Sensibilidad a la luz
  • Sensación de tener una basura en el ojo
  • Ulceras o irritación en la base de las pestañas (en casos graves)
  • Pestañas escasas y quebradizas
  • Chalaciones(Protuberancias indoloras en los párpados) que pueden llegar a infectarse (llamadas orzuela)
  • Conjuntivitis(ocasionalmente)

Diagnóstico

El médico le tomará la temperatura, le hará preguntas sobre sus síntomas e historial clínico y realizará un examen físico. Al principio no requerirá de exámenes especiales. Si la inflamación tiene características diferentes a la blefaritis o si no responde satisfactoriamente al tratamiento, es posible que médico realice un cultivo pasando un hisopo por el borde del párpado. El hisopo se envía al laboratorio para detectar la presencia de bacterias y determinar de qué tipo son. Su oftalmólogo puede pedirle que le hagan unabiopsiaal remover un pedazo microscópico del borde del párpado para que se examine con el microscopio para asegurar que no hay presencia de cáncer. (Raras veces un cáncer puede simular una blefaritis crónica).

Tratamiento

La blefaritis es una condición crónica que muy a menudo requiere tratamiento a largo plazo. El tratamiento depende de la causa de la condición. Su doctor le aconsejará no usar lentes de contacto hasta que la blefaritis se haya curado.

Higiene

En los casos moderados, una higiene diaria y cuidadosa del párpado puede controlar la inflamación.
  • Lave muy bien sus manos antes de realizar cualquier contacto con el ojo.
  • Ponga una toalla bajo el chorro del agua tibia.
  • Ponga la toalla tibia sobre sus párpado de 5 a 15 minutos. Esta compresa tibia sirve para remover lacaspa.
  • Con los ojos cerrados, lave sus párpados con un limpiador especial para párpados o diluya shampoo de bebe. Use un hisopo limpio para cada ojo.
  • Enjuague con agua fría.

Medicamentos

Si una infección es la causa de la blefaritis, se le administrarán antibióticos, pomada para los ojos. Si su doctor se lo recomienda, lave sus párpados como se indicó anteriormente y aplique la pomada con un hisopo. Para los casos leves, sólo necesitará la pomada antes de acostarse. Si la infección es más grave, usted necesitará aplicar la pomada hasta cuatro veces al día. Una vez curado, su doctor le recomendará aplicar la pomada en la noche para prevenir otro episodio. Si la blefaritis regresará después de un tratamiento tópico, se le darán antibióticos orales, aunque raramente sucede. Si se requieren antibióticos por vía oral, deberán tomarse durante un largo tiempo, hasta seis meses.Si se le diagnostica blefaritis, siga lasindicacionesde su médico.Si se le diagnostica blefaritis, siga lasindicacionesde su médico.

Prevención

Si es usted susceptible a la blefaritis, una higiene muy a fondo de sus párpados lo ayudará a prevenir una reaparición.
  • Siempre lávese las manos antes de tocar sus párpados.
  • Lave su cabello y su cara diariamente.
  • Lave sus párpados todas las noches como se indicó anteriormente.
  • Intente evitar el uso de maquillajes.

AFONIA


(Afonía; pérdida parcial de la voz; voz, pérdida de; voz, pérdida parcial de)

Definición

La pérdida de la voz (también llamada afonía) puede tener varias formas diferentes. La persona puede perder la voz de forma parcial (como una ronquera leve) o puede perder completamente la voz (por ejemplo, la voz suena como un susurro). La pérdida de la voz puede ser gradual o rápida, según la causa. Por lo general, esto se debe a problemas con la caja de voz (llamada laringe). Sin embargo, pueden existir otras causas.Laafoníaes diferente a la afasia, que es un trastorno de comunicación.

Causas

La afonía puede ser causada por:
  • Condiciones físicas que afectan las cuerdas vocales o las vías respiratorias. Esto puede implicar lesión, inflamación o enfermedad, como:
    • Laringitiscausada por una infección viral, bacteriana o fúngica
    • Abuso de la voz (gritar o hablar excesivamente)
    • Exposición a irritantes atmosféricos, comofumaro estar expuesto a contaminantes del aire
    • Reflujo ácido (p. ej.,acidez gástrica)
    • Engrosamiento de las cuerdas vocales
    • Nódulos o pólipos en las cuerdas vocales
    • Disfoníapor tensión muscular
    • Daño a los nervios que afectan el funcionamiento de la laringe
    • Cáncer laríngeoode tiroides
    • Extirpación de la laringedebido a cáncer
    • Problemas respiratorios que afectan la capacidad para hablar
    • Trastornos neurológicos (p. ej.,miastenia gravis,esclerosis múltiple,enfermedad de Parkinson,esclerosis lateral amiotrófica)
  • Condiciones psicológicas (p. ej., afonía histérica)

Factores de riesgo

Estos factores incrementan su probabilidad de desarrollar afonía:
  • Usar excesivamente la voz (p. ej., hablar hasta quedar ronco)
  • Tener comportamientos que hacen abuso de las cuerdas vocales, comofumar, que también aumenta el riesgo de padecer cáncer de laringe
  • Someterse a cirugía de la laringe o un área cercana

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:
  • Incapacidad para hablar o incapacidad para hablar más fuerte que un susurro
  • Ronquera
  • Espasmo de las cuerdas vocales
  • Dolor de la garganta
  • Dificultad para deglutir (los alimentos o líquidos se van a los pulmones).

¿Cuándo debo llamar al médico?

Llame al médico si:
  • Tiene ronquera que no mejora después de alrededor de dos semanas
  • Pierde completamente la voz durante algunos días
  • Tiene los ganglios linfáticos inflamados y duros
  • Tiene dificultad para tragar
  • Tose sangre
  • Siente un bulto en la garganta
  • Tiene dolor fuerte de garganta
  • Padece pérdida inexplicable de peso
  • Tiene cualquier otra inquietud

¿Cuándo debo pedir asistencia médica inmediata?

Solicite asistencia médica o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si:
  • Pierde repentinamente la capacidad de habla: esto puede ser signo de unalesión en la cabezao unaccidente cerebrovascular.
  • Tiene dificultad para respirar
.Si cree que tiene una emergencia, pida ayuda médica de inmediato.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. También le realizará un examen físico.Si la causa subyacente de la ronquera no es evidente, es posible que se lo derive a un otorrinolaringólogo. Este médico puede utilizar un instrumento llamado laringoscopio para examinarle las cuerdas vocales. También puede realizarle otros exámenes para evaluar la función de la voz.Si al médico le preocupa que pueda existir un problema psicológico o neurológico subyacente, es posible que lo derive a otro especialista.

Tratamiento

Las medidas generales que pueden ayudarlo en caso de laringitis incluyen:
  • Descansar la voz
  • Evitar fumar
  • Permanecer hidratado
  • Usar un humidificador de aire frío
  • Tomar analgésicos de venta libre (p. ej., acetaminofeno , ibuprofeno ), si es necesario
Otros tratamientos dependen de la causa específica, como:
  • Comenzar una terapia de la voz si la pérdida de voz se debe al uso excesivo
  • Tomar medicamentos para controlar el reflujo ácido
  • Someterse a cirugía para quitar los crecimientos

Prevención

Para ayudar a reducir su probabilidad de tener afonía, siga estos pasos:
  • Dejar de fumar, si tiene ese hábito.
  • Si bebe, hágalo con moderación.
  • Limite su exposición a gases y toxinas.
  • Evite hablar excesivamente o gritar.
  • Evite susurrar
  • Si tiene que hablar mucho en el trabajo, consulte a un terapeuta de la voz para aprender técnicas vocales.
  • Reciba tratamiento para las condiciones subyacentes que puedan causar pérdida de la voz.

miércoles, 18 de julio de 2018

ROSEOLA



(Exantema súbito, roséola infantil)

Definición

La roséola es una infección causada por un virus. Se caracteriza por el repentino comienzo de fiebres altas seguidas de aparición de sarpullido. Usualmente, este padecimiento se cura por sí sólo sin ningún problema y puede brotar en cualquier época del año, pero es mas común en primavera y otoño.

Causas

Por lo general, la roséola es provocada por un virus llamado virus del herpes humano 6 (HHV-6). Aunque también puede ser provocada por el virus del herpes humano 7 (HHV-7). Estos virus no son los mismos que los del herpes que causanherpes labialoherpes genital.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Factores de riesgo de la roséola incluyen:
  • Edad: 6 meses a 3 años; más común es entre los 6 y 15 meses
  • Rara vez se informa el contacto con un niño infectado

Síntomas

Los síntomas de la roseola son los siguientes:
  • Fiebre
    • 103 °F a 105 °F
    • Comienza de manera repentina y no se asocia con otros síntomas
    • Dura 3 días, ocasionalmente dura uno o dos días más.
  • Pueden presentarse convulsiones asociadas con la fiebre alta hasta en un 5% al 10% de los niños
  • El sarpullido es característico en la roséola y se desarrolla típicamente de 12 a 24 horas después de la fiebre
    • Aparece primero en el pecho y abdomen
    • De color rosa
    • Puede extenderse a los brazos, piernas, cuello y cara
    • Dura de unas horas a unos cuantos días y no provoca comezón
  • Otros síntomas o signos pueden ser:
    • Nódulos linfáticos inflamados en el cuello y detrás de las orejas
    • Irritabilidad
    • Falta de apetito
    • Puede haber síntomas de infección de las vías respiratorias superiores antes del inicio de la fiebre
La aparición de sarpullido y su desaparición después de la fiebre, es rasgo característico de la roséola.

Diagnóstico

El doctor le interrogará sobre sus síntomas e historial médico y le practicará una exploración. Los síntomas y las características físicas de la roseola son tan distintivas que no se necesitan hacer más pruebas. Con frecuencia, hay evidencias de otros niños contagiados de roseola en la comunidad.

Tratamiento

No se requiere tratamiento para la roséola excepto si el niño está inmunocomprometido. El tratamiento mas eficaz es mantener la fiebre lo más baja posible y conservar una buena hidratación a base de líquidos.Platique con su médico acerca de la mejor forma de mantener la fiebre baja, incluyendo:
  • Medicamentos tales como el acetaminofen (Tylenol) o ibuprofeno (Advil, Motrin)
  • Baños de esponja tibios
  • Muchos líquidos
El uso de aspirina no está recomendado para niños y adolescentes que tengan o que acaben de tener alguna infección viral.Por lo tanto, no administre aspirina a su hijo cuando padezca de roséola.Llame a su médico si su hijo tiene ataques de apoplejíay/o si la fiebre persiste.

Prevención

Para prevenir la propagación de la roséola, evite el contacto con un niño contagiado cuando sea posible. El período de incubación es de 5 a 15 días. Se cree que el virus se propaga por contacto con saliva infectada y que los adultos forman el reservorio principal. Lave sus manos de manera cuidadosa y frecuente para ayudar a prevenir la propagación de la roséola.

lunes, 16 de julio de 2018

RABDOMIOLISIS


Definición

La rabdomiolisis se presenta cuando los músculos esqueléticos están dañados y liberan mioglobina en la sangre. La mioglobina es un pigmento que contiene hierro y que puede causar un grave daño a los riñones.

Causas

La rabdomiolisis es el resultado de cualquier padecimiento que ocasione una lesión muscular importante. Éstos incluyen:
  • Ciertas enfermedades musculares
  • Daños musculares graves (por ejemplo, una contusión)
  • Abuso de alcoholo dedrogas ilícitas
  • Uso de algunos medicamentos prescritos
  • Ataquesgraves o convulsiones
  • En pocas ocasiones, procedimientos quirúrgicos complejos que requieren grandes incisiones divisorias de músculos

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores que pueden aumentar el riesgo de una herida muscular incluyen:
  • Esfuerzo extremo, como correr en un maratón
  • Golpe de calor
  • Consumo excesivo de alcohol o drogas
  • Trastorno de convulsiones descontroladas

Síntomas

Los síntomas más comunes son:
  • Orinar de color oscuro (café o rojo)
  • Dolor muscular
  • Debilidad muscular
Otros síntomas incluyen:
  • Hinchazón muscular
  • Dolor de espalda
  • Náuseas
  • Vómitos
En casos graves, la rabdomiolisis puede derivar en:
  • Daño o insuficiencia renal debido a una obstrucción del flujo sanguíneo arterial
  • Insuficiencia de varios órganos
  • Latidos cardiacos anormales (arritmia)

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:
  • Análisis de orina
  • Análisis de sangre
  • Pruebas musculares (electromiografía)

Tratamiento

El tratamiento puede incluir:

Hidratación

El tratamiento principal es suministrar grandes cantidades de líquido. Normalmente, los líquidos se inyectan directamente en la vena mediante una IV. La hidratación ayuda a expulsar la mioglobina rápidamente de los riñones, con el fin de reanudar su buen funcionamiento.

Medicamentos

Los medicamentos pueden incluir:
  • Diuréticos: para ayudar a limpiar los riñones
  • Bicarbonato: para reducir los efectos tóxicos de la mioglobina

Diálisis

Ladiálisises un procedimiento que utiliza una máquina renal artificial para filtrar la sangre. La sangre limpia regresa a su cuerpo.

Prevención

Los consejos para su prevención incluyen:
  • Tomar líquidos en abundancia cuando:
    • Haga ejercicio
    • Esté sentado o trabajando en un clima caliente y húmedo
  • Evitar el consumo excesivo de alcohol.
  • Evite el consumo de drogas ilícitas.

domingo, 15 de julio de 2018

SARPULLIDO DEL PAÑAL




Definición

El sarpullido del pañal es una irritación en la piel del bebé en el área del pañal. El sarpullido puede estar en el abdomen, genitales y en los pliegues de la nalga y muslos. La mayoría de los bebés desarrollan sarpullido del pañal en algún momento de la infancia.

Causas

El sarpullido del pañal se desarrolla cuando la piel del bebé se irrita. La irritación puede ser causada por:
  • Dejar pañales sucios por mucho tiempo
  • Mucha humedad cerca de la piel
  • Pañales o calzoncillos de plástico muy apretados
  • Reacción alérgica al material del pañal o detergente
  • Infección por Cándida o bacteria
  • Fricción o desgaste de la piel
  • Diarrea

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que puede aumentar su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para el sarpullido de pañal incluyen:
  • Heces frecuentes
  • Cambios poco frecuentes del pañal del bebé
  • Tratamiento de los bebés o mamás con antibióticos
  • Comienzo de la alimentación sólida
  • Edad: de 8 a 10 meses
  • Piel delicada

Síntomas

Los principales síntomas del sarpullido del pañal son los bultos o las manchas rojizas y escamosas en la piel que ha estado en contacto con un pañal sucio. También puede haber ulceración y lesiones vesiculares (como ampollas). Las partes de la piel afectada pueden ser el abdomen, genitales y los pliegues de los glúteos y los muslos. Además, el bebé puede estar más molesto e irritable cuando el pañal es cambiado.

Diagnóstico

La mayoría de los padres reconocen el sarpullido del pañal cuando lo ven. Un sarpullido de pañal normalmente no requiere de visitar al pediatra. Si el sarpullido no se trata, se puede infectar. Pueden verse ampollas rojas muy brillantes y abultamientos. Si el bebé tiene úlceras abiertas, fiebre o no duerme y come bien, llame al pediatra.

Tratamiento

En general, los sarpullidos de pañal desaparecen en tres o cuatro días gracias al siguiente tratamiento:
  • Cambiar los pañales frecuentemente.
  • Usar agua en vez de toallas de bebé para limpiar la piel del en el área del pañal.
  • Seque haciendo aire con su mano; no frote o podría irritar el sarpullido.
  • Aplique una pomada protectora que contenga óxido de zinc en el área del pañal.
  • Exponga la piel del bebé al aire el mayor tiempo posible.
  • No use cremas que contengan ácido bórico, camfor, fenol, metil salicilato o un componente con tintura benzoina.
  • No use talco o fécula de maíz.
Vea al pediatra si:
  • Se desarrollan úlceras abiertas, furúnculos o pus
  • Su bebé no esta durmiendo o comiendo normalmente
  • Su bebé desarrolla fiebre
  • El sarpullido empeora o no mejora en 2-3 días
  • El pediatra puede sugerir usar una crema suave de hidrocortisona o especialmente si el sarpullido es muy rojo, una crema de miconazol, la cual es efectiva para tratar la infección por cándida. Debido a que estas cremas están disponibles sin prescripción médica, el pediatra preferirá que lo contacte antes de de empezar el tratamiento.

Prevención

Para ayudar a prevenir el sarpullido del pañal:
  • Cambie el pañal de su bebé frecuentemente.
  • Use agua para limpiar el área del pañal en el bebé después de cambiarlo.
  • Seque bien el área del pañal después de cambiarlo y deje que le de el aire.
  • Permita que su bebé esté sin pañal cuando sea posible.
  • Evite usar suavizantes de fábrica en los pañales de tela.
  • Utilice pañales de tela o pañales super absorbentes para prevenir la irritación.

martes, 10 de julio de 2018

SALMONELOSIS


(Infección; Salmonella entérica; Intoxicación por alimentos)

Definición

Lasalmonellaes una bacteria con forma de vara que puede vivir en una variedad de condiciones que incluyen el agua, la tierra, las carnes crudas, las carnes de ave crudas, los huevos, las heces de animales, los insectos y los mariscos crudos. Una vez que la bacteria es ingerida por un anfitrión humano, en 6 a 48 horas, lasalmonellase traslada por el estómago hacia el intestino donde provoca inflamación y la producción de toxinas. Por lo general, la condición resultante incluye náuseas, vómitos, calambres abdominales,diarreay fiebre. Los síntomas duran generalmente de 5 a 7 días y la salmonelosis desaparece sola.Esta enfermedad puede ser seria en poblaciones vulnerables, incluyendo en las personas mayores y en los bebés, y debería ser tratada por un médico en dichos casos. En raras ocasiones, se pueden producir complicaciones más graves, tales comoendocarditis, bacteriemia,osteomielitise infecciones localizadas.

Causas

La salmonelosis es provocada por la ingesta de una cepa bacteriana, lasalmonella, y la penetración resultante de los organismos en el intestino delgado, donde se manifiesta la inflamación. Los tipos principales desalmonellaincluyen:
  • S. enteritidis
  • S. typhimurium
  • S. typhi

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.Los siguientes factores incrementan las probabilidades de desarrollar salmonelosis:
  • Comer carne de res y de aves, huevos, pescado o mariscos mal cocidos o crudos
  • Comer productos lácteos sin pasteurizar
  • Beber agua contaminada
  • Tener un sistema inmunológico comprometido, como en los siguientes casos:
    • Personas de edad avanzada
    • Lactantes
    • Personas que viven conVIH/SIDA

Síntomas

Si experimenta alguno de estos síntomas, no suponga que se debe a salmonelosis. Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.
  • Náuseas
  • Diarrea
  • Calambres abdominales
  • Vómitos
  • Fiebre
  • Dolores de cabeza

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.Las pruebas pueden incluir:
  • Exámenes de las heces o de sangre para confirmar la presencia de las bacterias de lasalmonella

Tratamiento

Se pueden utilizar medicamentos de venta libre o soluciones de rehidratación por vía oral para tratar los síntomas de la salmonelosis. Por lo general, los síntomas desaparecen solos dentro de los 2 a 5 días. Si los síntomas son severos, hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Terapia de rehidratación

Con la diarrea y el vómito, se necesitan reemplazar los líquidos orales o intravenosos. Los electrolitos también pueden agregarse a la solución para reemplazar los perdidos.

Acetaminofeno o ibuprofeno

Los analgésicos de venta libre se pueden emplear para bajar la fiebre o tratar los dolores de cabeza y otros dolores.

Antibióticos

Se requieren de antibióticos en casos severos o para poblaciones particularmente vulnerables.

Prevención

Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir salmonelosis, tome las siguientes medidas:
  • Lave sus manos y las superficies frecuentemente
  • Lave sus manos y las tablas para picar con agua caliente y jabonosa antes y después de manipular los alimentos crudos
  • Lávese las manos y los utensilios exhaustivamente mientras manipula carnes, pescados o carnes de ave crudas
  • No utilice las mismas tablas para picar carnes y verduras crudas
  • Cueza todos los alimentos a temperaturas adecuadas
  • Coloque los alimentos en el refrigerador inmediatamente

RAQUITISMO

Definición

El raquitismo es una enfermedad que se debe a una deficiencia devitamina Den los niños. Esto hace que los huesos se ablanden y se debiliten.

Causas

El raquitismo ocurre cuando no hay suficiente vitamina D o calcio en el organismo del niño. Esto podría ocurrir cuando:
  • El suministro de vitamina D proveniente de la alimentación y de la exposición al sol es insuficiente.
  • El modo en que el organismo procesa la vitamina D no es normal.
  • El tejido no responde a la acción de la vitamina D.
Lavitamina Dcontrola la manera en que el organismo absorbe elcalcio. También controla los niveles de calcio y fosfato en los huesos. El intestino absorbe la vitamina D que proviene de la comida. La vitamina D también es producida por la piel durante la exposición a la luz solar.Generalmente, el raquitismo se produce debido a una deficiencia de vitamina D. Esto puede deberse a lo siguiente:
  • Insuficiencia de vitamina D en la alimentación. En niños, esto puede estar relacionado a:
    • Ingesta insuficiente de leche fortificada con vitamina D.
    • Ingesta insuficiente de suplementos de vitamina D en los niños que toman leche materna o en los niños con intolerancia a la lactosa.
  • A la falta de exposición a la luz solar
Con menor frecuencia, el raquitismo puede deberse a otros trastornos que afectan la absorción, la transformación o la acción de la vitamina D en el organismo, por ejemplo:
  • Problemas renales:
    • Una enfermedad de riñón hereditaria llamada raquitismo resistente a la vitamina D
    • Acidosis tubular renal: nefropatía no hereditaria que hace que se disuelva el calcio de los huesos
    • Insuficienciarenal crónica
    • Diálisisrenal a largo plazo
  • Enfermedades del intestino delgado conabsorción insuficiente
  • Alteraciones en el hígado o enfermedades del páncreas
  • Cáncer
  • Algunos medicamentos, por ejemplo:
    • Ciertos medicamentos antiepilépticos, como fenitoína o fenobarbital
    • Acetazolamida
    • Cloruro de amonio
    • Disodium etidronate
    • Tratamiento con fluoruro
  • Intoxicación o envenenamiento por:
    • Cadmio
    • Plomo
    • Aluminio
    • Tetraciclina caducada

Factores de riesgo

Entre los factores que pueden aumentar las probabilidades de que su hijo padezca raquitismo, se incluyen los siguientes:
  • Falta de exposición al sol
  • Edad (niños): 6 a 24 meses
    • Bebés amamantados: la leche materna tiene bajo contenido de vitamina D
    • Bebés que no beben suficiente leche maternizada fortificada con vitamina D
    • Niños que no beben suficiente leche fortificada con vitamina D
  • Intolerancia a la lactosa acompañada de bajo consumo de leche fortificada con vitamina D
  • Antecedente familiar de raquitismo
  • Raza: afroamericanos, especialmente quienes amamantan
  • Determinadas enfermedades crónicas que derivan en una mala absorción de calcio o en la pérdida de este

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:
  • Dolor de hueso y sensibilidad
  • Deformidades del esqueleto y/o del cráneo
  • Piernas arqueadas o rodillas malformadas
  • Deformidad o curvatura en la columna
  • Pecho de paloma: tórax que sobresale
  • Crecimiento deficiente, ocasionando baja estatura
  • Fracturas óseas
  • Deformidades dentales
  • Formación dental retrasada
  • Defectos dentales
  • Aumento de caries
  • Pérdida de apetito o de peso
  • Dificultad para dormir
  • Desarrollo empobrecido del tono muscular
  • Debilidad muscular
  • Marcha lenta al caminar

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de los síntomas y el historial clínico de su hijo. Se le realizará un examen físico.
  • Es posible que se analicen los líquidos corporales y los huesos de su hijo. Esto puede realizarse por medio de:
    • Análisis de sangre
    • Análisis de orina
    • Biopsiaósea (cuando las otras pruebas no son concluyentes)
  • Es posible que se tomen imágenes de las estructuras internas del cuerpo de su hijo. Esto se puede realizar mediante unaradiografía.

Tratamiento

El tratamiento intenta:
  • Corregir las causas subyacentes
  • Aliviar o revertir los síntomas

Tratar las causas subyacentes

El tratamiento de las causas subyacentes podría incluir:
  • Agregar lo siguiente a la alimentación de su hijo:
    • Productos lácteos fortificados con vitamina D
    • Alimentos con alto contenido de vitamina D, como pescados grasos, yema de huevo y verduras verdes
    • Alimentos con alto contenido de calcio
    • Suplementos de vitamina D, calcio y otros minerales
    • Vitamina D biológicamente activa
  • Una exposición adecuada a la luz del sol, sin excesos
  • Evitar medicamentos que puedan causar una absorción deficiente de calcio
  • Tratar enfermedades subyacentes

Tratamiento de los síntomas

El tratamiento para aliviar o corregir los síntomas puede incluir:
  • Usar aparatos que reduzcan o prevengan las deformidades de los huesos
  • Cirugía, en casos severos, para corregir la deformidad ósea

Prevención

Para prevenir el raquitismo, su hijo debe hacer lo siguiente:
  • Tomar leche fortificada con vitamina D.
  • Consumir suficientevitamina D, calcio y otros minerales. Si cree que la alimentación de su hijo puede ser deficiente, hable con el médico sobre otras fuentes de vitaminas y minerales.
  • Expóngalo al sol lo suficiente, sin excesos. En general, 15 minutos por día es suficiente. Cualquier exposición más extensa que la recomendada requiere de protección solar, ya sea con ropa o filtro solar, en particular en lactantes y niños de piel clara. El riesgo de raquitismo es cada vez mayor en niños de piel oscura, por lo que podrían necesitar mayor exposición al sol y complementar su dieta con suplementos de vitamina D.
  • Es posible que los bebés que toman leche materna y los que toman una cantidad insuficiente de leche maternizada fortificada con vitamina D necesiten un suplemento desde los primeros días de vida. Los niños que no reciben al menos 400 unidades de vitamina D a través de la dieta también pueden necesitar suplementos. Hable con el médico para asegurarse de que su hijo recibe la cantidad de vitamina D necesaria.

sábado, 7 de julio de 2018

DISQUINESIA TARDIA


(TD)

Definición

La discinesia tardía (TD) es un síndrome neurológico. Se produce por el uso prolongado de neurolépticos (también llamados antipsicóticos). Este tipo de fármacos se usa para tratar las afecciones psiquiátricas, como laesquizofrenia. La manifestación de TD incluye:
  • Movimientos de contorción anormales
  • Posturas anormales debido a las contracciones musculares continuas

Causas

No se conoce con certeza por qué se desarrolla la TD. El uso a largo plazo de medicamentos neurolépticos puede causar cambios en la química en el cerebro que conllevan a los síntomas. Las células nerviosas también se pueden volver demasiado sensibles a ciertas sustancias, como los neurotransmisores del cerebro. No todas las personas que consumen este fármaco desarrollan TD.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo de padecer TD incluyen:
  • Uso de medicamentos neurolépticos, especialmente si:
    • Se toman en altas dosis
    • Se toman por tiempo prolongado, especialmente más de seis meses
  • Edad: 54 años o más
  • Sexo: femenino
  • Posible factor genético
  • Tener una enfermedad que pueda requerir el uso de medicamentos neurolépticos, como:
    • Trastornos del ánimou otros trastornos psiquiátricos
    • Problemas del comportamiento que ocurren con trastornos psiquiátricos o neurológicos (p. ej., agitación enenfermedad de Alzheimer)
    • Trastornos digestivos como:
      • Reflujo esofágico
      • Náuseas y vómitos
      • Diabetes(la gastroparesia diabética puede requerir la administración de metoclopramida ; este fármaco acelera la digestión y se puede asociar con la TD)
    • Parkinsonismocausado por neurolépticos

Síntomas

La TD provoca movimientos repetitivos. Los movimientos generalmente ocurren en el rostro, boca, miembros, o tronco. Los movimientos son involuntarios y no tienen propósito. Pueden ocurrir ocasionalmente o todo el tiempo. Pueden ser apenas perceptibles o muy pronunciados. Los síntomas pueden comenzar mientras está con el medicamento o en un lapso de semanas después de dejarlo. Pueden empeorar con:
  • Estrés
  • El movimiento de otras partes del cuerpo
  • Tomar algunos medicamentos
Los síntomas pueden disminuir con:
  • Relajación
  • del Sueño
  • El movimiento intencional de las partes del cuerpo afectadas
Los síntomas pueden incluir:
  • Hacer muecas
  • Sacar la lengua
  • Torcer la lengua
  • Masticar
  • Succionar
  • Relamerse los labios
  • Fruncir los labios
  • Pestañear los ojos
  • Tics faciales
  • Dar golpecitos con el pie
  • Mover los dedos como si estuviera tocando el piano
  • Mover rápidamente los brazos, piernas, o cuerpo
  • Movimientos que se retuercen
  • Empujones pélvicos
  • Gruñidos
  • Suspiros
  • Respiración ruidosa

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Él también le practicará un examen físico. Otros trastornos pueden causar síntomas similares a los de la TD. El médico descartará otros trastornos antes de hacer un diagnóstico. No hay una prueba específica para diagnosticar la TD.Las pruebas pueden incluir:
  • Exámenes de sangre para revisar electrolitos y química sanguínea
  • Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de estructuras internas de la cabeza
  • Imagen de resonancia magnética- un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cerebro

Tratamiento

Para tratar la TD, el médico puede:
  • Interrumpir el consumo del neuroléptico
  • Disminuir la dosis
  • Cambiar el medicamento (p. ej., un antipsicótico atípico)
  • Recomendar la ingesta devitamina B6ovitamina Epara reducir el riesgo de que empeoren los síntomas. Estas vitaminas todavía se están estudiando.
Es posible que los síntomas se reduzcan con el paso del tiempo incluso si continúa tomando el neuroléptico. Las personas más jóvenes suelen obtener mejores resultados.

Medicamentos

Los siguientes medicamentos pueden ayudar a disminuir los síntomas:
  • Melatonina
  • Trihexifenidilo (Artane, Trihexane)
  • Reserpina (Serpalan)
  • Propranolol (Inderal)
  • Clonidina (Catapres)
  • Baclofen (Lioresal)
  • Sedantes (benzodiacepinas):
    • Diazepam (Valium)
    • Clonazepam (Klonopin)
  • Anticonvulsivos:
    • Ácido valproico (Depakene)
    • Levetiracetam (Keppra)
  • Los antipsicóticos pueden ayudar con los trastornos de movimientos (p. ej., sulpirida, oxipertina, tiaprida) y otros medicamentos, como la levodopa (un tipo de aminoácido)

Prevención

Si necesita neurolépticos para controlar un trastorno psiquiátrico, tenga en cuenta las siguientes pautas generales para ayudar a prevenir la TD:
  • Hable con el médico sobre:
    • Los riesgos y beneficios del medicamento
    • Si la dosis es correcta para usted y si está generando resultados positivos
    • Otros medicamentos que pueda tomar, con un menor riesgo de TD
    • Si puede tomarse un "descanso del medicamento", para interrumpir el tratamiento durante un tiempo
    • Cualquier síntoma de TD que presente, por más leve que sea. El tratamiento oportuno genera buenos resultados.
  • No deje de tomar el medicamento sin antes consultar con el médico. Si deja el medicamento abruptamente, es posible que manifieste TD.
  • Consulte con el médico cada tres meses.

QUISTE DE BAKER


(Quiste Poplíteo)

Definición

Un quiste de Baker es una acumulación localizada de líquido sinovial (líquido articular) detrás de la rodilla. Es el resultado de la inflamación anormal de una bolsa sinovial en ese lugar. Una bolsa sinovial es un saco lleno de líquido que normalmente reduce la fricción (que resulta del movimiento de las articulaciones) entre tendones, músculos, y huesos.Esta condición, nombrada por William Morrant Baker, un cirujano británico que la describió por primera vez, por lo general no es grave. No causa daño alguno a largo plazo y por lo general mejora por sí misma con el tiempo. Sin embargo, en algunos casos, puede necesitarse cirugía.

Causas

Se desconoce la causa exacta de algunos quistes de Baker. La mitad de los casos afecta a niños. Aparece como masas indoloras detrás de la rodilla que son más evidentes cuando se extiende la rodilla. Este tipo se puede formar por la conexión de una bolsa sinovial normal con la articulación de la rodilla.Otros quistes de Baker provienen de muchas condiciones que causan inflamación y/o daño a la articulación de la rodilla, incluyendo:
  • Artritisoosteoartritis(el tipo más común relacionado con los quistes de Baker)
  • Desgarres de cartílago, como un menisco desgarrado
  • Lesión o accidentes
  • Derrame articular

Factores de Riesgo

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar un quiste de Baker. Si usted tiene alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:
  • Tiene osteoartritis
  • Artritis reumatoide
  • Anteriores lesiones en la rodilla o desgarres de cartílago

Síntomas

Un quiste de Baker puede no mostrar síntomas en absoluto. Los siguientes son síntomas comunes de los quistes de Baker. Si usted experimenta alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a un quiste de Baker, pero consulte al médico:
  • Inflamación redondeada detrás de la rodilla aproximadamente del tamaño de una pelota de golf
  • Dolor o presión en la parte posterior de la articulación de la rodilla, que puede dirigirse hacia el músculo de la pantorrilla
  • Dolor o sensibilidad después de hacer ejercicio y de doblar la rodilla

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico. Durante una examinación física, el médico buscará una masa suave en la parte posterior de la rodilla, y comparará el rango de movimiento (y limitaciones) de la rodilla afectada con la rodilla normal. Se pueden realizar las siguientes pruebas o procedimientos:
  • Transiluminación: se enciende del otro lado del quiste para mostrar que la masa está llena de líquido.
  • Ultrasonidoytomografías computarizadas: útiles para descartar otras causas de inflamación de la rodilla.
  • Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Esto puede ser útil para visualizar el quiste y mostrar alguna lesión en el menisco.
  • Se pueden tomar radiografías (artrografía). Un quiste de Baker no aparecerá en los rayos X pero pueden mostrar artritis u otras anomalías en la rodilla.
Si el quiste está creciendo rápidamente y está acompañado por fiebre, se pueden tomar muestras de sangre para descartar tumores más graves que podrían ocurrir detrás de la rodilla.

Tratamiento

Con frecuencia, no se necesita tratamiento, debido a que muchos quistes de Baker se resuelven por sí mismos en un periodo de dos años. Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
  • Drenar el exceso de líquido en la rodilla
  • Medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación, como medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (AINE)
  • Descansar y elevar la pierna
  • Fisioterapia para ayudar a fortalecer el tendón
  • Medicamentos analgésicos
  • Usar una venda elástica (es decir, un refuerzo para la rodilla)
  • Se precisa cirugía para extraer quistes grandes y reparar roturas en los meniscos
  • La aspiración con agujas es particularmente eficaz para los niños
  • Inyección con esteroides en las articulaciones
Si se le diagnostica un quiste de Baker, siga lasindicacionesde su médico.

Prevención

No hay manera de prevenir un quiste de Baker.