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viernes, 19 de enero de 2018

D INCOMPATIBILIDAD


(incompatibilidad de RhD)

Definición

El factor Rh es una proteína que se puede encontrar en la superficie de los glóbulos rojos. Si tiene esta proteína, su sangre es Rh positiva. Si no tiene esta proteína, su sangre es Rh negativa.A veces, una madre con sangre Rh negativa está embarazada de un bebé que tiene sangre Rh positiva. Esto puede causar un problema si la sangre del bebé entra en el flujo sanguíneo de la madre. La sangre Rh positiva del bebé hará que el cuerpo de la madre cree anticuerpos. Esto se llama isoinmunización. Los anticuerpos atacarán cualquier célula sanguínea Rh positiva. Esto no le causará un problema a la madre. Sin embargo, los anticuerpos pueden pasar al bebé en desarrollo y destruir algunas de las células sanguíneas del bebé.Afortunadamente, la incompatibilidad de Rh suele prevenirse con cuidados prenatales estándar. Si la condición no se previene, es posible que el bebé necesite cuidados.

Causas

El estado Rh del bebé es determinado por el padre y la madre. Si la madre es Rh negativa y el padre es Rh positivo, el bebé tiene una probabilidad del 50 % de ser Rh positivo. Sin embargo, la isoinmunización solo ocurrirá si la sangre Rh positiva del bebé entra en el flujo sanguíneo de la madre. En la mayoría de los embarazos, la sangre del bebé y de la madre no se mezclarán. La sangre del bebé puede entrar en contacto con el flujo sanguíneo de la madre en los siguientes casos:
  • Aborto espontáneo
  • Aborto inducido
  • Embarazo ectópico
  • Traumatismo durante el embarazo
  • Amniocentesisu otros procedimientos invasivos relacionados con el embarazo (complicaciones poco frecuentes)
La sangre se mezcla con más frecuencia al finalizar el embarazo. Esto significa que no suele ser un problema en el primer embarazo de una mujer. Los anticuerpos de la madre podrían afectar un futuro embarazo con un bebé con sangre Rh positivo, incluso si la sangre no se mezcla.Una mujer también puede sensibilizarse a la sangre Rh positiva si recibe unatransfusión de sangreincompatible.

Factores de riesgo

Los factores que la ponen en riesgo de tener incompatibilidad de Rh incluyen ser una mujer embarazada Rh negativa que:
  • Tuvo un embarazo previo con un bebé Rh positivo.
  • Se realizó una amniocentesis o transfusión de sangre anteriormente.
  • No recibió profilaxis de inmunización Rh durante un embarazo previo con un bebé Rh positivo.
Al menos, el 50 % de los niños nacidos de una madre Rh negativo y un padre Rh positivo serán Rh positivo.

Síntomas

Los síntomas y las complicaciones solo afectarán al bebé. Las complicaciones ocurren cuando no se toman medidas de prevención estándar. Los síntomas pueden variar de moderados a graves.Los síntomas que puede desarrollar el bebé incluyen:
  • Anemia: niveles bajos de glóbulos rojos.
  • Inflamación del cuerpo, que puede relacionarse con:
    • Insuficiencia cardiaca
    • Problemas respiratorios
  • Síntomas de kernicterus (un síndrome de los nervios), que pueden ocurrir en las etapas:
    • Temprana:
      • Alto nivel de bilirrubina
      • Ictericiaextrema
      • Ausencia del reflejo de alarma
      • Succión o lactancia deficiente
      • Letargo
    • Intermedio:
      • Llanto agudo
      • Espalda arqueada con cuello hiperextendido hacia atrás
      • Puntos suaves con protuberancias en la cabeza
      • Convulsiones
    • Tardía:
      • Pérdida de la audición de tonos agudos
      • Incapacidad intelectual
      • Rigidez muscular
      • Dificultades para hablar
      • Convulsiones
      • Trastorno del movimiento

Diagnóstico

No puede detectar la incompatibilidad de Rh por sí sola. No tiene síntomas físicos. Un análisis de sangre puede determinar si es Rh positiva o Rh negativa. El análisis de sangre también buscará anticuerpos Rh o controlará los niveles de anticuerpos en todo el embarazo. Si los niveles de anticuerpos son altos, unaamniocentesispuede determinar si el feto está enfermo.Es muy importante realizarse un análisis de sangre al comienzo del embarazo.

Tratamiento

La incompatibilidad de Rh puede prevenirse casi completamente a través de inmunización profiláctica. El mejor tratamiento es la prevención.Si se presenta incompatibilidad Rh, es posible que el bebé precise tratamiento según los síntomas como:

Síntomas leves

Para la incompatibilidad Rh leve se espera una completa recuperación. El tratamiento puede incluir:
  • Hidratación intensiva
  • Fototemediante bililuces

Inflamación del cuerpo (llamada hidropesía fetal)

Una condición más grave puede requerir:
  • Transfusión fetal intrauterina: para reemplazar las células sanguíneas que se destruyen durante el embarazo.
  • Inducción temprana del parto
  • Una transfusión directa de concentrado de glóbulos rojos (compatibles con la sangre del bebé).
  • Una transfusión de intercambio para extraer los anticuerpos de la madre.
  • Control de la insuficiencia cardíaca congestiva y de la retención de líquidos.

El kernicterus puede tratarse con:

Además, una condición más grave que puede requerir:
  • Transfusión de intercambio: reemplazo de la sangre del bebé con sangre con células sanguíneas Rh negativas.
  • Fototerapia
La hidropesía fetal y el kernicterus son condiciones más graves. Estas condiciones tienen resultados reservados. La hidropesía fetal tiene alto riesgo de mortalidad. También pueden desarrollarse problemas a largo plazo en los casos graves, incluidos:
  • Retraso cognoscitivo
  • Trastornos del movimiento
  • Pérdida de la audición
  • Convulsiones

Prevención

Si la madre tiene riesgo de incompatibilidad Rh, se le administrará una inyección de inmunoglobulina Rho en la semana 28 de embarazo. Se administrará una segunda inyección en el término de 72 horas después del parto. Estas inyecciones bloquearán el cuerpo de la madre para que no desarrolle anticuerpos. Las mujeres en riesgo también pueden recibir estas inyecciones después de un aborto espontáneo o inducido, o un embarazo ectópico. Estas inyecciones protegerán el embarazo actual y futuros embarazos.El cuidado prenatal rutinario debería ayudar a identificar, prevenir y tratar cualquier complicación de incompatibilidad Rh.

CALAMBRES EN LAS PIERNAS


(Síndrome de stress de la tibia media)

Definición

Un calambre en la pierna consiste de inflamación o dolor a lo largo de la parte interior de la pierna baja. Involucra la tibia (el hueso de la espinilla).

Causas

Los calambres en la pierna ocurren cuando el tejido que conecta los músculos al recubrimiento de la tibia se irrita y se inflama.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo de los calambres en la pierna son:
  • Estiramiento impropio o falta de calentamiento antes de hacer ejercicio
  • Actividades que involucran movimientos repetidos de las piernas en superficies duras, como correr, jugar basquetbol o tenis
  • Aumento en la intensidad del ejercicio o en el kilometraje recorrido sin la preparación y acondicionamiento adecuados
  • Zapatos desgastados o mal puestos
  • Técnicas para correr inadecuadas o problemas en la forma en que los pies se apoyan en el suelo a la hora de correr
  • Un desequilibrio de fuerza entre dos grupos de músculos de la pierna
  • Empeine plano
  • Correr en una pendiente

Síntomas

Los síntomas de los calambres en la pierna abarcan:
  • Dolor del lado interior en la espinilla que puede describirse como un dolor intenso con sensibilidad local
  • Hinchazón o enrojecimiento de la espinilla (es posible pero no común)

Diagnóstico

Si presenta síntomas de calambres en la pierna, no siempre es necesario ver a un médico. Si la lesión no responde al tratamiento (vea Tratamiento descrito abajo) después de dos o cuatro semanas, consulte a su doctor. Podría tener una lesión más grave.El doctor examinará la parte inferior de su pierna y buscará áreas de sensibilidad e hinchazón. Además, buscará problemas del pie como la sobrepronación. Se le puede realizar una radiografía para detectar unafractura por tensión, la cual tiene síntomas semejantes.

Tratamiento

Terapia RICE

  • Descanso: deje de hacer la actividad que causó el dolor. Esto es generalmente suficiente para resolver el problema de calambres en la pierna en menos de 10 días.
  • Hielo: aplique hielo por períodos de 15 minutos durante las primeras 24 horas después de la lesión o durante varios días, si fuera necesario. Esto ayudará a reducir la hinchazón, la inflamación y el dolor.
  • Compresión: envuelva la pierna con un vendaje elástico. Esto le ayudará a que no se hinche más y sujetará la espinilla y los tejidos finos cercanos.
  • Elevación: mantenga la pierna lesionada levantada durante las primeras 24 horas, incluso mientras duerme. Si hay hinchazón local, esto le servirá.
Si persisten los problemas después de haber iniciado la terapia RICE, consulte a su médico sobre la terapia alternativa de calor (15 minutos antes del ejercicio) y frío (15 minutos después del ejercicio).

Medicamentos

Además de la terapia RICE, puede tomar medicamentos anti-inflamatorios para aliviar el dolor.

Aparatos Ortopédicos

Si la causa de los calambres es la sobrepronación, puede utilizar apoyos para el arco hechos a medida (dispositivos ortopédicos) que ayudan a corregir la sobrepronación.

Prevención

Los siguientes pasos pueden ayudarle a prevenir el desarrollo de los calambres en la pierna:
  • Haga calentamientos gradualmente y después haga estiramientos.
  • Aumente lentamente la intensidad y duración del ejercicio.
  • Use técnicas de enfriamiento después del ejercicio con estiramientos ligeros.
  • Corra sobre superficies suaves tales como césped, tierra o ciertos caminos al aire libre.
  • No cambie drásticamente de correr lentamente a correr más rápido.
  • Seleccione sus zapatos para correr adecuadamente. Diferentes zapatos tienen diferentes grados de apoyo y control de movimiento.
  • Evite dar grandes pasos puesto que pueden provocarle más stress en su espinilla.
  • Use ortóticos si su doctor se lo recomienda.