CASPA

(Caspa o Eccema Seborréico)

Definición

La dermatitis seborreica es una afección crónica de la piel que causa un sarpullido escamoso con comezón. Se caracteriza por la presencia leve de escamas blancas o un sarpullido escamoso rojizo o grasoso y amarillento. Las zonas comúnmente afectadas son el cuero cabelludo, la parte posterior y exterior de las orejas, las cejas, la nariz y el pecho.La caspa es una clase de dermatitis seborréica. Se caracteriza por la presencia de escamas en el cuero cabelludo. Estas pueden ser secas o grasosas y en ocasiones con comezón.La dermatitis seborréicacausa inflamación y enrojecimiento cutáneo, mientras que la caspa sólo causa escamas blancas en el cuero cabelludo (sin inflamación).

Causas

Se desconoce la causa exacta de la dermatitis seborreica, aunque una levadura común de la piel, llamada Malassezia, puede tener una función determinante en algunos casos. La dermatitis seborréica puede afectar a una familia completa y a las personas con piel o pelo grasosos. También puede estar relacionada con otras condiciones crónicas, como las enfermedades de los sistemas inmune y nerviosos.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. En este caso, sus factores de riesgo son:

• Cabello o piel grasosos
• Familiares que tengan dermatitis seborréica
• Infección por VIH
• Afecciones neurológicas, como elmal de Parkinsono, con menor frecuencia,apoplejías

Síntomas

Los síntomas de la dermatitis seborréica pueden ser moderados o severos. Éstos incluyen:

• Escamas secas o grasosas en el cuero cabelludo
• Comezón en el cuero cabelludo
• Sarpullido escamoso que produce comezón y con enrojecimiento cutáneo
• Piel escamosa, engrosada
• Enrojecimiento cutáneo sobre la frente y a los lados de la nariz

En los bebés menores de un mes, la dermatitis seborréica puede ocasionar un cuero cabelludo con costras, grueso y amarillento conocido como "costra de cuna".

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Usted puede ser canalizado a un doctor que se especialice en desórdenes de la piel (dermatólogo).

Tratamiento

Los tratamientos para la dermatitis seborréica se aplican prol o general directamente sobre la piel y vienen en forma de shampoo o cremas. El tratamiento depende de la severidad de su condición y de sus síntomas. El tratamiento puede durar varias semanas o meses y probablemente tendrá que repetirlo si la condición reaparece.Existe una gran variedad de tratamientos para la dermatitis seborréica. Éstos incluyen:

• Shampoos con o sin prescripción médica que contengan uno o más de los siguientes ingredientes:
  • Zinc piritiona
  • Hidrocortisona u otras preparaciones que contengan cortisona (esteroide)
  • Sulfuro de selenio
  • Acido salicílico, azufre
  • Alquitrán de carbón
  • Ketoconazol u otros medicamentos antimicóticos
• Cremas o lociones recetadas o de venta libre que contengan:
  • Hidrocortisona u otras preparaciones que contengan cortisona (esteroide)
  • Ketoconazol u otros medicamentos antimicóticos
  • Pimecrolimus

Prevención

No existe una guía para prevenir la dermatitis seborréica debido a que la causa es desconocida. Si usted tiene dermatitis seborréica, el seguir las pautas de tratamiento pueden ayudarle a prevenir su recurrencia.

ASCARIASIS

(Oxiuros)

Definición

Ascariasis es una infestación con una lombriz intestinal presente en todo el mundo, aunque principalmente el climas tropicales.ElAscaris lumbricoideses un parásito nematodo (gusano redondo) que puede alcanzar hasta 40 cm de longitud. Como con la mayoría de los parásitos, Ascaris tiene un complejo ciclo de vida que comienza al ingerir sus huevos. Después de incubar en los intestinos, viajan formas inmaduras del parásito al corazón y pulmones, causando un tipo de neumonía. Entonces éstos migran dentro de la garganta en donde se degluten, entran nuevamente a los intestinos y se desarrollan en lombrices adultas. Los huevos que dejan (240.000 por lombriz al día) salen con las heces fecales, para comenzar su ciclo nuevamente cuando se ingiere agua o comida infectada.

Causas

• Ingerir alimentos o agua contaminada con heces fecales que contengan huevos

Factores de riesgo

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar ascariasis:

• Edad preescolar o menor
• Viajar a países en vías de desarrollo
• Vivir en estados del sur de los EE. UU.
• Comer alimentos poco higiénicos
• Beber agua que no esté limpia

Síntomas

Si experimenta cualquiera de estos síntomas, no asuma que se debe a ascariasis. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de salud. Si experimenta alguno de ellos, y ha estado expuesto a riesgos, consulte a su médico.

• Neumonía(tos seca y fiebre)
• Sibilancia
• Calambres abdominales
• Vómitos
• Desnutrición, especialmente en los niños
• Expulsar una lombriz, ya sea por la boca, nariz o recto
• Enfermedades causadas por Ascaris
  • Enfermedad de la vesícula biliar
  • Abscesos hepáticos
  • Pancreatitis
  • Apendicitis
  • Peritonitis

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas, historial clínico y de viajes, y le realizará un examen físico. Usted puede ser canalizado con un gastroenterólogo o especialista en enfermedades tropicales. Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre y orina
• Especímenes de heces fecales para buscar huevos de lombrices
• Rayos X intestinales o imagen de ultrasonido

Tratamiento

Es común tener más de un parásito intestinal. Puede necesitar ser tratado por varios de ellos. Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Medicamentos: mebendazol, albendazol y pamoato de pirantel son todos medicamentos eficaces que destruyen los ascaris.
• Endoscopia o cirugía: la obstrucción intestinal por un gran cantidad de gusanos puede requerir mayor intervención.

Prevención

Para ayudar a reducir sus probabilidades de contraer ascariasis, siga los siguientes pasos:

• Evite los alimentos preparados sin las precauciones sanitarias adecuadas, como manos sucias.
• Evite el agua y otras bebidas posiblemente de fuentes contaminadas.
• Pele, cocine o lave las verduras en una solución de limpieza adecuada si posiblemente se fertilizó con excremento humano.
• Lávese las manos cuando salga del baño.

HIPEROPIA

(Miopía e Hipermetropía)

Definición

En un ojo con visión normal, la capacidad de enfoque de la córnea y cristalino se empareja con el largo del ojo. Sus ojos por lo tanto son capaces de enfocar una imagen con precisión en la retina.En la miopía, o vista corta, la visión es mejor de cerca que a la distancia.En la hipermetropía, con frecuencia la visión es mejor a la distancia que de cerca (aunque puede ser borrosa tanto a la distancia como de cerca).

Causas

Ambas condiciones son causadas por deformaciones estructurales dentro del ojo.

Miopía

En la miopía, sus ojos enfocan la imagen adelante de la retina. Esto ocurre por lo general con un globo ocular que es más largo o una córnea que está más inclinada de lo normal.

Hipermetropía

En la hipermetropía, su ojo enfoca la imagen detrás de la retina. Esto por lo general ocurre si su globo ocular es demasiado corto o la córnea tiene muy poca curvatura. Con el envejecimiento, el cristalino del ojo se vuelve menos flexible y no puede enfocar tan bien los objetos cercanos. Esta condición, llamada presbiopía, explica el desarrollo de la dificultad para ver objetos cercanos en la mayoría de personas después de los 40 años de edad.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo son ligeramente diferentes para los dos tipos de trastornos de la visión.

Miopía

Tener un miembro de la familia con miopía incrementa su riesgo de este trastorno. Además, aunque las evidencias no son contundentes, algunos especialistas creen que el esfuerzo crónico de la vista, por ejemplo, al leer durante períodos prolongados o usar una computadora diariamente, puede incrementar el riesgo de desarrollar miopía.

Hipermetropía

Existen dos principales factores de riesgo para hipermetropía:

• Edad: 40 años o mayor (hipermetropía porpresbicia)
• Miembro de la familia con hipermetropía

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

Miopía

• Visión borrosa de objetos distantes
• Ojos bizcos
• Vista cansada
• Dolores de cabeza

Hipermetropía

• Visión borrosa de objetos cercanos y con frecuencia a la distancia
• Necesidad de más luz al trabajar
• Fatiga de los ojos
• Dolores de cabeza

Diagnóstico

Un especialista en la visión le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen de la vista y se evaluará si las lentes recetadas le ayudarán a mejorar su visión.

Tratamiento

Miopía

El tratamiento puede incluir:

• Lentes
• Lentes de contacto blandos
• : se usa un láser para cambiar permanentemente la forma de la córnea mediante la corrección de las células detrás de la superficie (el tratamiento quirúrgico más frecuente para la miopía)
• Queratomileusis epitelial con láser(LASEK): procedimiento similar al LASIK, pero con una técnica distinta de remoción de la primera capa de la córnea. Supuestamente, LASEK ofrece beneficios sobre el procedimiento típico LASIK en términos de tiempo de curación más rápido y menor dolor post-quirúrgico. Sin embargo, esos beneficios se han cuestionado en estudios recientes. Se necesita más investigación para aclarar los beneficios del procedimiento LASEK.
• Procedimiento epi LASIK (queratomileusis in situepitelial asistida con láser): un procedimiento híbrido que combina elementos de LASEK y de LASIK
• Queratectomía fotorrefractaria: se usa un láser para cambiar permanentemente la forma de la córnea mediante la remoción de las células de la superficie (es un procedimiento menos frecuente)
• Queratotomía radial: se realizan microincisiones para alisar la córnea (se realiza en pocas ocasiones)
• Cristalino intraocular: en algunas situaciones, retirar su cristalino natal y reemplazarlo con un cristalino intraocular puede ayudar a tratar la miopía

Riesgos y Procedimientos de Procedimientos Quirúrgicos

• Corrección debajo y encima
• Astigmatismo
• Problemas visuales, como deslumbrarse o tener visión doble
• Ojos secos
• Problemas post quirúrgicos con la curación y/u otras infecciones
• Se desconocen en este momento las complicaciones a largo plazo (más de 10 años de seguimiento)

Hipermetropía

La mayoría de los tratamientos para la miopía se pueden aplicar también a la hipermetropía. Otro tratamiento común es el uso de lentes para leer o bifocales, que son particularmente útiles para la presbiopía. También hay técnicas de encogimiento de colágeno (es decir, queratoplastia conductiva). Para personas que se someten a cirugía de cataratas(o cirugía de intercambio de cristalino refractario), ahora hay disponibles cristalinos intraoculares que corrigen la miopía o hipermetropíaypresbiopía.

Prevención

No hay indicaciones para la prevención de miopía o hipermetropía.

HALLUX VALGO

(Valgus Hallux)

Definición

Un juanete es un bulto grueso en la base del dedo gordo del pie. Hace que el dedo gordo del pie se desplace hacia los otros dedos haciendo el caminar difícil.

Causas

Los juanetes son causados por una deformidad de la articulación metatarsofalangeal (MTP) en la base del dedo gordo del pie. Esto causa inestabilidad de la articulación.La deformidad puede ser causada por:

• Pies planos que transfieren mucho peso a la articulación MTP
• Zapatos de dedos estrechos o tacones altos
• Algunas enfermedades neuromusculares (síndrome deDowny deMarfan)
• Actividades que pongan tensión excesiva en los pies como el ballet

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para contraer unjuanete incluyen:

• Miembros de la familia que tienen anormalidades de los pies
• Sexo: femenino
• Diabetes

Es recomendable buscar asistencia médica si tiene diabetes y experimenta problemas en los pies.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Dedo gordo del pie que se tuerce hacia los otros dedos (puede encimarse con el segundo o aún tercer dedo del pie)
• Bulto firme en el borde exterior del pie o en la base del dedo gordo del pie
• Movimiento restringido o doloroso del dedo gordo del pie
• Dolor y rigidez del pie
• Quiste lleno de líquido entre la piel y el bulto óseo

Diagnóstico

El doctor le examinará su pie y le interrogará sobre sus síntomas. Unaradiografíadel pie confirmará que tiene un juanete y revelará la gravedad del daño.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son aliviar la presión en el juanete y de tener el crecimiento de la deformidad.

Acojinado y Entablillado

Acojinar el juanete reduce el dolor y le permite continuar con su vida normal y activa.El entablillado ayuda a mantener el pie en una posición normal, reduciendo el stress y el dolor.

Medicamentos

• Medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxen) para calmar el dolor y la inflamación
• Inyecciones de cortisona para aliviar la inflamación

Zapatos Adecuados

Use zapatos que sean amplios y profundos en el área del dedo del pie. Asegúrese de que la tapa del zapato no golpe o roce el juanete. Debe haber un espacio de media pulgada entre el zapato y el fin de su dedo más largo cuando esté de pie.

Fisioterapia

La terapia física puede aliviar la infamación y el dolor. Con frecuencia se utiliza la terapia de ultrasonido para tratar los juanetes y los problemas de tejidos suaves relacionados.

Aparatos Ortopédicos

Pueden utilizarse inserciones de zapato para mantener la función del pie. Se piensa que reducen lo síntomas y previenen el empeoramiento de la deformidad.

Cirugía

Si los otros tratamientos no dan resultado puede ser necesario realizar unacirugíapara aliviar la presión y reparar la articulación del dedo. Los procedimientos quirúrgicos incluyen:

• Extirpación del bulto óseo
• Un procedimiento más delicado que incluye cortar el hueso y realinear la articulación

Si se le diagnostica un juanete, siga lasindicacionesde su médico.Si se le diagnostica unjuanete, siga lasindicacionesde su médico.

Prevención

Estos consejos pueden ayudarle a proteger sus pies y posiblemente a reducir el riesgo de juanetes:

• Use zapatos que sean cómodos y anchos en la punta para que no le aprieten los dedos.
• Evite realizar actividades que provoquen dolor en los pies, como estar parado durante mucho tiempo.
• Utilice parches para los dedos y un calzado adecuado para evitar que un juanete leve empeore.

ENFISEMA

Definición

El enfisema es una enfermedad a largo plazo de los pulmones. Es un problema en las diminutas fosas, llamadas alvéolos, que forman estos órganos. Estas diminutas fosas elásticas deben estirarse para poder llenarse de aire y, luego, deben reducirse a medida que el aire sale de los pulmones. El enfisema se debe a la destrucción de los alvéolos. Esto dificulta la circulación de aire hacia dentro y fuera de los pulmones.El enfisema es un tipo deenfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC).

Causas

La causa del enfisema es el daño a los alvéolos de los pulmones. Este daño puede ser causado por:

• Tabaquismo.
• Inhalación de toxinas u otros irritantes.
• Carencia de alfa-1 antitripsina (CA1A): un defecto genético que puede provocar enfisema a temprana edad.

Factores de riesgo

El enfisema es más frecuente en personas mayores de 40 años. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de padecer enfisema incluyen los siguientes:

• Tabaquismo.
• Exposición pasiva al humo de cigarrillo durante un tiempo largo
• Antecedentes familiares con enfisema
• Exposición a contaminantes en el trabajo
• Antecedentes o infecciones pulmonares frecuentes en la infancia

Síntomas

Los primeros síntomas incluyen:

• Toser
• Aumento de la producción de esputo (mucosidad que se produce en el interior de los pulmones)
• Sibilancia
• Falta de aliento con la actividad

Conforme la enfermedad avanza, los pacientes pueden experimentar lo siguiente:

• Falta de aliento incrementada.
• Respiraciones aceleradas.
• Sensación de ahogo cuando se acuesta boca arriba. Es posible que deba apoyarse sobre almohadas o dormir en una silla.
• Fatiga.
• Problemas de concentración.
• Tórax en tonel, es decir, aumento del tamaño del tórax.
• Aumento del riesgo de infecciones severas del pulmón.
• Problemas cardiacos.
• Expulsar mucosa gruesa y/o sangrienta al toser.
• Pérdida de peso.
• Respirar con los labios fruncidos.
• Deseo de inclinarse para mejorar la respiración.
• Reagudizaciones más frecuentes, es decir, períodos de síntomas más graves.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.El médico debe evaluar cuán deteriorados están los pulmones. Esto puede realizarse mediante:

• Prueba de la función pulmonar, denominada “espirometría”, que se utiliza para medir la fuerza de la respiración.
• Análisis de gases arteriales, para determinar los niveles de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre.

Es posible que el médico necesite obtener imágenes detalladas de los pulmones. Esto puede realizarse mediante:

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada

Tratamiento.

No hay cura para el enfisema. El objetivo principal del tratamiento es tratar los síntomas y mejorar la calidad de vida.Entre las opciones de tratamiento, se pueden incluir una o más de las siguientes:

Dejar de fumar

Dejarde fumar hace más lento el avance de la enfermedad. Este es el aspecto más importante del tratamiento. Existen muchos programas para ayudarlo a dejar de fumar, incluidos los siguientes:

• Programa de cambio de comportamiento
• Medicamentos.
• Combinación de programa de cambio de comportamiento y medicamentos

Control del medio ambiente

Limite el número de irritantes en el aire que respira. Puede ayudarlo a respirar más fácilmente. Evite el humo, polvo, contaminación, calor extremo o frío extremo y la altitud.

Medicamentos

Los medicamentos para tratar el enfisema pueden ayudar de la siguiente manera:

• Abriendo los conductos de aire
• Relajando las vías respiratorias
• Disminuyendo la inflamación
• Tratando las infecciones pulmonares con antibióticos

Algunos medicamentos pueden administrarse en forma de líquido o de píldora. Otros medicamentos se inhalan y llegan directamente a los pulmones.

Vacunas

La gripe y la neumonía pueden empeorar los síntomas. Vacúnese contra laneumoníay lagripe. La vacuna contra lagripe también puede disminuir los brotes.

Oxígeno

La oxigenoterapia puede ser beneficiosa si los niveles de oxígeno en sangre son demasiado bajos. Puede aliviar la dificultad para respirar, y aumentar la energía. Quizá solo la necesite para realizar determinadas actividades o durante todo el día.

Ejercicio

Hay ejercicios especiales que pueden fortalecer los músculos del tórax. Esto puede facilitar la respiración.Realizar actividad física de forma regular puede reducir la carga de trabajo de los pulmones al aumentar la resistencia. La actividad física también está asociada con una mejora en la calidad de vida. Siga las indicaciones del médico para conocer los niveles de actividad y las restricciones.

Técnicas para respirar y toser

Los métodos especiales de respiración pueden ayudar a que ingrese más oxígeno a los pulmones. También pueden ayudar a expulsar el aire atrapado en los pulmones. Las técnicas efectivas para toser también pueden ayudar a expulsar el moco de los pulmones. Pregúntele al médico si estas técnicas pueden ser de ayuda. Algunos ejemplos incluyen:

• Respiración con labios fruncidos
• Técnica para controlar la tos

Nutrición

Hábitos alimenticios que se deben considerar si padece enfisema:

• Mantenga una dieta saludable. Debe tener un bajo contenido de grasas saturadas. Debe tener un alto contenido defrutas, verdurasy alimentos congranos integrales.
• Mantenga un peso normal. El exceso de peso causa que los pulmones y el corazón trabajen de forma más forzada.
• Es posible que le resulte difícil comer porque se siente lleno. Intente ingerir varias comidas más pequeñas durante el día, en lugar de comidas abundantes.
• Reduzca el ritmo de masticación. Esto facilitará la respiración.
• Si debe aumentar de peso, agregue alimentos o bebidas a lo largo del día. Consulte con un nutricionista cuántas calorías diarias necesita.

Cambios en el estilo de vida

Lo siguiente puede ayudarlo a tratar los síntomas del enfisema:

• Cambie el ritmo de sus actividades.
• Aprenda técnicas de relajación y otros métodos para manejar el stress.
• Busque apoyo emocional de profesionales, familiares y amigos. Laansiedadpuede aumentar la frecuencia respiratoria.

Cirugía

Un pequeño número de personas pueden beneficiarse con una cirugía. Las opciones de cirugía incluyen la extirpación de parte del pulmón o un trasplante de pulmón.

Prevención

Para reducir las probabilidades de padecer enfisema, siga estos pasos:

• Si fuma, deje de hacerlo
• Evite la exposición al humo de los fumadores
• Evite la exposición a contaminantes o irritantes del aire
• Use equipo protector si se expone a irritantes o toxinas en el trabajo

BRUCELOSIS

(Fiebre de Malta, enfermedad de Bang; fiebre de Malta)

Definición

La brucelosis es una rara enfermedad bacterial que causa fiebres intermitentes. Se transmite principalmente entre los animales, pero las personas pueden contraer la enfermedad de los animales domesticados. Provoca síntomasseudogripalesy puede provocar síntomas de larga duración. En EE. UU., sólo se registran por año alrededor de 100 a 200 casos de brucelosis en seres humanos.

Causas

La brucelosis es causada por la bacteriaBrucella.Esta bacteria infecta a los animales domésticos. Se puede diseminar a los humanos a través de:

• Beber leche no pasteurizada
• Tomar alimentos lácteos de vacas infectadas, ovejas o cabras
• El contacto directo con secreciones, excreciones o cadáveres de animales infectados
• La inhalación de la bacteria
• La lactancia materna (se transmite de madre a hijo)
• La transmisión sexual
• El trasplante de tejido

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para la brucelosis pueden ser:

• Comer o tomar productos lácteos no pasteurizados, especialmente cuando se viaja
• Trabajar con animales domesticados y ganado, especialmente ovejas, cabras, ganado vacuno, ciervos, alces y cerdos o el contacto con sus excreciones, secreciones o cadáveres
• Las personas de sexo masculino (posiblemente se debe a la exposición laboral de granjeros, estancieros, veterinarios, personas que trabajan en curtidurías y en mataderos)

Síntomas

Usualmente los síntomas de la brucelosis aparecen a las dos semanas de la infección. Los síntomas pueden aparecer en un período de cinco días a varios meses después de la infección.En los primeros estadios, los síntomas pueden incluir:

• Malestar
• Letargo
• Dolor de cabeza
• Dolor muscular
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolores de cabeza y espalda severos
• Náusea, vómito, ydiarrea

A medida que evoluciona, la brucelosis provoca fiebre muy elevada (104 °F a 105 °F). La fiebre se presenta en la noche acompañada de sudoración severa. Por la mañana se normaliza parcial o totalmente y, en general, vuelve a comenzar por la noche.Normalmente, esta fiebre intermitente dura de 1 a 5 semanas. Después de ese plazo, los síntomas generalmente disminuyen o desaparecen durante dos días a dos semanas. Entonces, la fiebre es recurrente. En algunos pacientes, la fiebre regresa sólo una vez. En otros, la enfermedad llega a ser crónica y la fiebre regresa, mejora y regresa otra vez repetidamente a través de meses o años.En etapas avanzadas, la brucelosis puede causar:

• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Dolores abdominales
• Dolor de cabeza
• Dolor de espalda
• Dolor articular
• Debilidad
• Irritabilidad
• Insomnio

Normalmente, los pacientes se recuperan al cabo de 2 y 5 semanas. Raramente se desarrollan complicaciones. Éstos podrían incluir:

• Abscesos en el hígado o el bazo
• Aumento del tamaño del hígado, el bazo o los nódulos linfáticos
• Inflamación e infección de los órganos del cuerpo, por ejemplo:
  • El corazón (endocarditis)
  • El cerebro y su revestimiento (meningitis)
  • Huesos (osteomielitis), especialmente la espina dorsal

Se cree que la brucelosis también causa un alto grado deaborto espontáneodurante el embarazo temprano en mujeres infectadas.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre, análisis de orina, médula ósea o tejidos para detectar la bacteria Brucella
• Análisis de sangre para encontrar los anticuerpos contra la bacteria
• Pruebas de diagnóstico por imágenes (rayos X,tomografía computarizada,imagen de resonancia magnética) para revelar abscesos, calcificaciones o el aumento de tamaño del hígado, el bazo o las vértebras

Tratamiento

Muchos pacientes se recuperan de la brucelosis sin tratamiento. Sin embargo, cuando el diagnóstico y el tratamiento se realizan oportunamente se puede reducir el riesgo de complicaciones e infección. Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Antibióticos

El médico puede recetar uno o más antibióticos (normalmente doxiciclina y rifampicina) para controlar y prevenir recaídas de brucelosis. Los antibióticos se suministran durante un período de hasta seis semanas.

Prevención

Para ayudar a reducir las probabilidades de brucelosis, siga estos pasos:

• Evite comer o beber leche leche o alimentos lácteos sin pasteurizar. Si no está seguro de que un producto lácteo esté pasteurizado, no lo consuma.
• Use guantes de goma y gafas y cubra con firmeza las heridas abiertas cuando esté en contacto con animales domesticados, incluso sus secreciones, excreciones o cadáveres.
• Use una máscara de protección cuando trate con cultivos debrucelosis en un laboratorio.
• Vacune el ganado y los bisontes que vivan en áreas muy infectadas con brucelosis a través de alguna autoridad sanitaria del gobierno o un veterinario acreditado (la vacuna contiene un virus vivo y es peligrosa para los seres humanos). Para obtener los mejores resultados, se debe vacunar a los terneros cuando tienen entre 4 y 6 meses de edad. Aun no existe una vacuna contra la brucelosis para los seres humanos.

DISTIMIA

(trastorno distímico)

Definición

La distimia es similar a ladepresión. Sin embargo, los síntomas de la distimia son más leves y pueden durar más de dos años. La distimia es una depresión de leve a moderada que puede desaparecer durante períodos de estado de ánimo normal que duran hasta dos meses.Este trastorno se puede tratar con medicamentos. Si cree que padece esta condición, comuníquese con su médico.

Causas

Se desconoce la causa de la distimia. Una sustancia química del cerebro llamada “serotonina” puede estar relacionada con esta condición, ya que la serotonina ayuda a que el cerebro controle las emociones y tome decisiones. Esta sustancia se asocia con una sensación de bienestar.

Factores de riesgo

La distimia es más común en las mujeres que en los hombres. Los factores que pueden aumentar las probabilidades de padecer distimia incluyen los siguientes:

• Antecedentes familiares de depresión grave o distimia
• Enfermedad mental o física crónica
• Estrés crónico

Es posible que las personas que padecen distimia también experimenten depresión grave.

Síntomas

Puede resultar difícil diferenciar la distimia de la depresión debido a que comparten muchos síntomas, entre los que se encuentran:

• Sentimientos de tristeza o desesperanza
• Falta de apetito o comer en exceso
• Problemas de concentración
• Dificultad para dormiro dormir de más
• Problemas de concentración
• Fatiga
• Bajaautoestima
• Dificultad en el desempeño laboral y escolar

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física y un examen psicológico.Es posible que el médico lo derive a un especialista para que lleve a cabo evaluaciones adicionales. Se pueden realizar pruebas a fin de detectar causas médicas, como problemas de tiroides.

Tratamiento

Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. El tratamiento podría incliur uno o más de los siguientes:

Medicamentos antidepresivos

Los medicamentos antidepresivos pueden contribuir al tratamiento de los síntomas. Los antidepresivos demoran unas semanas en comenzar a actuar. Tómelos de acuerdo con las indicaciones del médico.

Psicoterapia

La terapia puede ayudar a modificar patrones de pensamiento poco saludables. La psicoterapia puede incluir:

• Terapia cognitiva del comportamiento
• Asesoramiento profesional
• Terapia familiar
• Terapia interpersonal

Modificaciones al Estilo de Vida

Además de los medicamentos y la terapia, los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a que se sienta mejor:

• Participe en actividades agradables.
• Lleve unadieta saludable.
• Evite consumir drogas ilegales y alcohol.
• Comience unprograma seguro de ejercicioscon el asesoramiento del médico.
• Siga un horario de sueño regular.

Prevención

No existen pautas para prevenir la distimia.

DIABETES INSIPIDA

Definición

La diabetes insípida es una condición donde los riñones extraen agua del cuerpo inadecuadamente del sistema circulatorio.Existen dos formas de diabetes insípida (DI):

• Diabetes insípida central (DI central)
• Diabetes insípida nefrogénica (NDI): debida a células renales en los riñones que no responden a la ADH

Causas

La hormona antidiurética (ADH) controla la cantidad de agua que es reabsorbida por los riñones. La ADH se produce en el hipotálamo del cerebro. La glándula pituitaria, ubicada en la base del cerebro, almacena y libera ADH. La DI central ocurre cuando el hipotálamo no produce suficiente ADH. La DIN ocurre cuando el riñón no responde a la ADH.Algunas diabetes insípidas son causadas por problemas genéticos que provocan DIN o DI central. Otras pueden desarrollarse después de una lesión o enfermedad.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de diabetes insípida incluyen:

• Daño al hipotálamo o a la hipófisis debido a cirugía, infección,tumorolesión en la cabeza.
• Determinadas condiciones (p. ej.,sarcoidosis,tuberculosis, granulomatosis con poliangéitis).
• Determinados medicamentos (p. ej., litio): la causa más común de diabetes insípida.
• Nefropatía (p. ej.,enfermedad poliquística renal).
• Desnutrición de proteínas.
• Determinadas condiciones (p. ej., hipercalciemia, hipopotasiemia).

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

• Aumento de micción, especialmente durante la noche.
• Sed excesiva
• Deshidratación(aumento de la frecuencia cardíaca, piel y boca secas).

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se puede llevar a cabo un examen físico.Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre
  • Niveles de electrólitos
  • Exámenes de la función renal
  • Niveles de ADH
  • Azúcar en la sangre para detectar diabetes mellitus
• Análisis de orina
  • Gravedad u osmolalidad específica de orina (mide qué tan concentrada o diluida está la orina)
  • Análisis del volumen de orina para ver cuánta orina se produce
• Prueba de falta de agua
  • Sólo se realiza bajo supervisión médica
  • Producción de orina medida durante un periodo de 24 horas
• Resonancia magnética nuclear (RMN)de la cabeza: si se sospecha de DI central.

Tratamiento

Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. El médico trabajará con usted para tratar la causa subyacente.El tratamiento puede incluir:

• Para la DI central: tomar una forma sintética de ADH
• Para la DIN: seguir una dieta baja en sodio, beber mucha agua, tomar un diurético (comprimido de agua).

Prevención

No se conocen formas de prevenir la diabetes insípida. Hable con su médico de inmediato si tiene orina excesiva o sed.

DELIRIO

Definición

El delirio es un estado clínico caracterizado por un cambio agudo del estado mental de una persona. Por lo general, se presenta rápidamente, en horas o días. Se caracteriza por cambios oscilatorios extremos, incluyendo:

• Cambios de percepción y de sensación
• Dificultades con la capacidad de para:
  • Concentrarse
  • Mantener y cambiar de atención
  • Pensar y razonar con cordura
  • Funcionar normalmente
  • Comunicarse con claridad

Causas

Cientos de causas subyacentes pueden dar como resultado el delirio. Algunas de las causas más comunes incluyen:

• Afección médica grave, como:
  • Tumor cerebral
  • Insuficiencia renal
  • ACV
  • Nivelesbajoso altos de azúcar en sangre
• Enfermedades graves, como:
  • Meningitis
  • Cáncer
  • Infarto de miocardio
• Lesiones, p. ej., unalesión grave en la cabezao lafractura de un hueso
• Cirugía
• Infección, p. ej.,neumoníaoinfecciones de las vías urinarias
• Consumo dealcoholodrogas
• Retiro del abuso en el consumo de bebidas alcohólicas o drogas
• Efectos tóxicos de los medicamentos
• Toxinas
• Falta de sueño
• Severoestreñimiento

Factores de riesgo

Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar delirio:

• Tener una enfermedad terminal (p. ej., cáncer), especialmente justo antes de la muerte
• Tener una enfermedad grave (p. ej.,SIDA,demencia)
• Tener edad avanzada
• Tener gran falta de sueño
• Sufrir unaquemaduragrave
• Tener problemas del sistema nervioso central (p. ej.,accidente cerebrovascular,convulsioneso tumores)
• Si se encuentra:
  • Con vista u oído dañados
  • Inmóviles
  • Deshidratados
  • Estreñidos
  • Con memoria dañada
  • Con deficiencia vitamínica

Síntomas

Los síntomas generalmente aparecen de manera rápida. Pueden variar en gravedad, dependiendo de la causa subyacente. Pueden durar días, semanas o más. Los síntomas suelen empeorar por la noche y pueden incluir:

• Incapacidad para poner atención
• Confusión
• Trastornos de la memoria
• Problemas de lenguaje
• Desorientación, especialmente con respecto a:
  • La hora del día
  • El lugar en el que uno se encuentra
  • La identidad de uno mismo
• Los síntomas graves incluyen:
  • Malinterpretaciones, p. ej., pensar que el médico que está tratando de ayudarlo intenta lastimarlo
  • Ilusiones, p. ej., pensar que una persona es otra
  • Alucinaciones, ver, oír o sentir cosas que no existen
  • Alteraciones emocionales, como enojarse, atemorizarse o aislarse súbitamente sin motivo aparente

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. El médico le formulará preguntas específicas sobre:

• Lesión o enfermedad presentes
• Uso de medicamentos o drogas ilícitas
• Hora a la que cambió el estado mental
• Cómo y qué tan rápido cambió el estado mental

Existen muchos exámenes que pueden ser utilizados para ayudar a diagnosticar el delirio. Dependiendo del caso específico, puede realizarse cualquiera de estas pruebas, incluso:

• Electrólitos de la sangre: para medir los niveles desodio,potasioycalcio
• Exámenes de función renal y hepática
• Niveles de glucosa en la sangre
• Hemograma completo
• Niveles de vitaminas en la sangre, p. ej., vitamina B12 y folato
• Exámenes de la función tiroidea
• Cultivos de sangre, para detectar signos de infección
• Cultivo de líquido cefalorraquídeo, para detectar signos de infección
• Análisis y cultivo de orina, para detectar signos de infección
• Gasometría arterial, para verificar los niveles de oxígeno en la sangre
• Pruebas de toxicología, para detectar cualquier droga ilícita en el cuerpo
• Niveles sanguíneos de los medicamentos
• Radiografía de tórax: un examen que emite radiación para registrar una imagen de las estructuras internas del tórax para detectar signos de neumonía
• Electrocardiograma(ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardiaco.
• Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de estructuras internas de la cabeza
• Resonancia magnética (RM): un examen que usa ondas magnéticas para obtener imágenes de estructuras internas de la cabeza
• Electroencefalograma (EEG): una prueba que registra la actividad cerebral midiendo corrientes eléctricas a través del cerebro

Tratamiento

El delirio primero se trata al identificar y tratar la causa subyacente. Después, los síntomas se tratan con medicamentos, control psicológico e intervención ambiental y de apoyo.Los tratamientos pueden incluir:

Medicamentos

Los fármacos que se utilizan para tratar síntomas de delirio incluyen:

• Medicamentos antipsicóticos de alta potencia (p. ej., haloperidol [Haldol])
• Benzodiazepinas: se utilizan para tratar el delirio causado por la abstinencia de alcohol
• Medicamentos colinérgicos: se utilizan para tratar el delirio causado por medicamentos anticolinérgicos, que sirven para los calambres estomacales y los espasmos de intestino y vejiga, entre otros tratamientos
• Vitaminas: se administran suplementos vitamínicos específicos si el delirio es causado por una deficiencia

Si toma medicamentos que empeoran su confusión, el médico puede suspenderlos.

Control psicológico

Este tipo de terapia implica ayudar al paciente a:

• Sentirse más seguro y cómodo
• Identificar la causa del delirio
• Mejorar la capacidad de rendimiento
• Calmarse y sentirse menosansioso

Intervención ambiental y de apoyo

Este tipo de tratamiento puede ser realizado por médicos, enfermeras o cuidadores. Busca reorientarlo con respecto a lo que lo rodea y reducir la ansiedad. Puede implicar acciones como:

• Colocar un reloj y un calendario en la habitación
• Obscurecer la habitación en la noche y proporcionar luz natural en las horas diurnas
• Mantener la habitación sin ruido y tranquila
• Recordarle a menudo el día y la hora, el lugar donde se encuentra y el motivo por el cual se encuentra allí
• Colocar objetos familiares alrededor suyo (p. ej., fotos familiares u objetos de la casa)

Este tipo de tratamiento puede ser realizado por médicos, enfermeras o cuidadores. Busca reorientarlo con respecto a lo que lo rodea y reducir la ansiedad. Puede implicar acciones como:

• Colocar un reloj y un calendario en la habitación
• Obscurecer la habitación en la noche y proporcionar luz natural en las horas diurnas
• Mantener la habitación sin ruido y tranquila
• Recordarle a menudo el día y la hora, el lugar donde se encuentra y el motivo por el cual se encuentra allí
• Colocar objetos familiares alrededor suyo (p. ej., fotos familiares u objetos de la casa)

Prevención

Se han mostrado un número de pasos para ayudar a prevenir el delirio en pacientes hospitalizados con riesgo de delirio. Estos pasos incluyen:

• Usar ayuda para la orientación de la memoria
• Escuchar cintas de relajación
• Hacer ejercicio muy ligero (cuando sea posible y si el médico lo recomienda)
• Usar ayuda para la vista y el oído (cuando sea necesario)
• Beber muchos líquidos (para prevenir ladeshidratación)

El delirio es difícil de prevenir porque tiene demasiadas causas y puede presentarse súbitamente.

CRPS

(CRPS, algodistrofia [RSD], causalgia, dolor simpático mantenido)

Definición

Síndrome de dolor regional complejo (CRPS) se refiere a una condición crónica que afecta los nervios y vasos sanguíneos de una o más extremidades. Se distingue por sensaciones extremadamente desagradables de ardor, inflamación, sudoración, cambios de color, y otros síntomas preocupantes.Existen dos tipos de CRPS:

• CRPS 1 (también denominado algodistrofia o RSD): en este tipo los nervios no resultan dañados.
• CRPS 2 (también denominado causalgia): éste produce síntomas similares después de que ocurre una lesión en los nervios.

Causas

Se desconoce la causa de CRPS. La condición probablemente es el resultado de varios factores. Puede incluir actividad excesiva del sistema nervioso simpático, que controla funciones corporales automáticas que una persona no puede controlar. La inflamación también puede desempeñar una función en el trastorno.

Factores de riesgo

El trauma menor o severo incrementa el riesgo de CRPS:

• Traumatismo
• Fracturas
• Laceraciones
• Quemaduras
• Congelación
• Cirugía
• Lesión penetrante
• Lesión por aplastamiento
• Una inyección en el músculo
• Extracciones de sangre
• Neuropatía diabética
• Esclerosis múltiple
• ACV

Síntomas

Si usted presenta cualquiera de estos síntomas, no suponga que se deben al CRPS. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones.Las extremidades superiores, particularmente las manos, se ven afectadas más comúnmente. Los síntomas avanzan y pueden variar durante el transcurso de la condición. El dolor se puede propagar de un costado del cuerpo al otro. Muchos médicos describen los síntomas en términos de etapas.Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

Dentro de un Lapso de Horas o Días Después de Lesión

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor profundo o dolor con ardor, generalmente más severo que el esperado por la lesión
• Sensibilidad al tacto o incluso a una brisa ligera
• Inflamación en el brazo o pierna
• Sudoración inusual
• Piel excesivamente cálida o fría
• Cambios en el cabello y uñas

Los síntomas pueden incrementar con el estrés y empeorar con el tiempo.

De 3 a 6 meses después de la lesión

Los síntomas pueden incluir:

• El dolor con ardor se mueve por encima y debajo de la lesión inicial
• Inflamación en el brazo o la pierna se endurece
• Se desarrollan espasmos musculares o debilidad
• La extremidad se enfría
• El crecimiento de cabello se vuelve lento
• Las uñas se vuelven quebradizas o se rompen

Seis Meses o Más Después de la Lesión

Los síntomas pueden incluir:

• Una apariencia pálida, azul, y/o brillosa de la piel
• Movimiento articular limitado
• Pérdida muscular

Los síntomas pueden incluir:

• Una apariencia pálida, azul, y/o brillosa de la piel
• Movimiento articular limitado
• Pérdida muscular

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Para diagnosticar CRPS, el médico utiliza cuatro criterios:

• Un evento doloroso o traumático inicial en una extremidad, o la inmovilización de la extremidad durante un tiempo
• Dolor continuo en la extremidad que es desproporcionado ante cualquier estímulo (por ejemplo, dolor con el mínimo roce)
• Antecedentes de hinchazón, cambios en el flujo de sangre de la piel o temperatura sólo en la extremidad afectada
• No hay otra causa para los síntomas

Se pueden ordenar pruebas para descartar otras condiciones. Su médico lo puede canalizar con un especialista en dolor para evaluación y control adicional. Las pruebas pueden incluir:

• Radiografías: una prueba que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
• Escáner óseo- un examen de imágenes especiales para detectar cambios tempranos en los huesos
• Termograma - para medir el calor que irradia del cuerpo, el cual puede disminuir en la extremidad con CRPS
• Prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor (QSART) - un examen que mide problemas en el sistema nervioso autónomo, como la sudoración
• Estudios de conducción nerviosa- examen que mide la velocidad y el grado de actividad eléctrica en un nervio para determinar si funciona con normalidad
• Electromiografía- mide y registra la actividad eléctrica que generan los músculos en reposo y en respuesta a una contracción muscular

Tratamiento

El tratamiento tiene el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la función. Visite al médico lo más pronto posible. La terapia temprana puede conllevar a mejores resultados. En algunos casos, la condición desaparece por sí sola. Esto es muy común en niños.Las opciones de tratamiento incluyen:

• Biorregulación
• Acupuntura
• Fisioterapia: ejercicios activos y pasivos que ayudan a preservar las funciones. Ejercitarse en una alberca tibia puede sentirse mejor que ejercitarse en tierra.
• Estimulación nerviosa transcutánea (TENS): un dispositivo que se utiliza sobre la superficie de la piel crea una sensación de hormigueo y podría aliviar el dolor en algunos casos.
• Medicamentos
  • Ansiolíticos, bajas dosis de antidepresivos y medicamentos para tratar laepilepsia
  • Analgésicos, como narcóticos
  • Otros medicamentos para controlar los síntomas
• Bloqueo del nervio simpático: una inyección de medicamentos que evita la transmisión de señales a través de los nervios simpáticos podría aliviar el dolor temporalmente en algunos casos.
• Simpatectomía: si el bloqueo del nervio tiene éxito, un cirujano puede destruir los nervios simpáticos de forma permanente. En algunos casos, la cirugía puede empeorar los síntomas.
• Apoyo psicológico: a menudo, el dolor a largo plazo provocadepresiónoansiedad. Con frecuencia se requiere asesoría para ayudar a que los pacientes lidien con el dolor crónico y la pérdida de función.

Prevención

La movilización rápida después de cirugía o lesión puede ayudar a minimizar el riesgo de CRPS en la extremidad afectada. Otros pasos que pueden ser útiles incluyen:

• Administración de calmantes justo después de untraumatismo
• Uso de bloqueo del nervio simpático después de untraumatismo
• Aplicación de técnicas de desensibilización (si es necesario)
• Consumo devitamina C: en un estudio se demostró que la vitamina C reduce el riesgo de padecer CRPS después de una fractura de muñeca.

CIATICA

Definición

El nervio ciático comienza en la parte inferior de la columna a ambos lados. Atraviesa la parte profunda de la pelvis hasta la parte inferior de los glúteos. De ahí pasa por la parte posterior de los muslos y, al llegar a las rodillas, se divide en ramificaciones que llegan hasta los pies. La ciática es una irritación en el nervio ciático.

Causas

La ciática es causada por la irritación o presión del nervio ciático. Esto puede ser el resultado de:

• Hernia de disco: el material blando que se encuentra entre los huesos de la columna se desplaza y presiona el nervio al salir de la columna vertebral.
• Artritisen la parte inferior de la espalda
• Estenosis espinal: estrechamiento del canal espinal en el área lumbar
• Espondilolistesis: desviación de un hueso en la parte baja de la espalda
• Síndrome de la cola de caballo: las raíces nerviosas en la base de la médula espinal están comprimidas
• Síndrome piriforme: espasmo del músculo piriforme

Factores de riesgo

La ciática es más común en hombres. Otros factores que pueden incrementar el riesgo de padecer ciática son:Estilo de vida y factores de salud personal, como:

• Obesidad
• Tabaquismo
• Antecedentes de problemas en la parte inferior de la espalda
• Ansiedadydepresión

Factores ocupacionales, como:

• Labores manuales pesadas
• Levantar objetos pesados
• Exposición a las vibraciones
• Un trabajo que requiera estar de pie durante periodos prolongados e inclinarse hacia adelante

Condiciones médicas, como:

• Fracturas en la espalda
• Tumores
• Infecciones
• Problemas metabólicos, comodiabetes

Síntomas

La ciática ocasiona síntomas que pueden pasar de moderados a severos. En general, la ciática puede causar:

• Ardor, hormigueo o un fuerte dolor en la parte baja de la pierna
• El dolor en una pierna o glúteo puede empeorar al:
  • Sentarse
  • Levantarse
  • Toser
  • Estornudar
  • Torcedura
• Debilidad, o adormecimiento en una pierna o en el pie

Los síntomas más serios asociados con la ciática que pueden requerir atención médica inmediata incluyen:

• Debilidad continua en una pierna o pie
• Sensación de adormecimiento en la ingle o los glúteos
• Dificultad al caminar, estar de pie o moverse
• Pérdida del control intestinal o de la vejiga
• Fiebre, pérdida de peso inexplicable u otros signos de enfermedad

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física. El médico le prestará especial atención a la espalda, las caderas y las piernas. La exploración física incluye pruebas de fuerza, flexibilidad, sensibilidad y reflejos.Los estudios por imágenes permiten tomar imágenes de las estructuras internas. Estos incluyen lo siguiente:

• Radiografía
• Resonancia magnética nuclear (RMN)
• Tomografía computarizada

Es posible que el médico deba analizarle los nervios. Esto puede realizarse con unestudio de conducción nerviosa.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la irritación del nervio ciático.Las opciones de tratamiento incluyen:

Actividad

Por lo general, no se recomienda reposo en la cama. Se lo puede aconsejar durante no más de uno o dos días en los casos de dolor intenso. Su médico puede recomendarle que restrinja determinadas actividades por un tiempo y que las retome lo más pronto posible. Si se mantiene activo y hace ejercicio, es probable que se acorte el tiempo de recuperación.

Medicamentos

Los medicamentos que se usan para tratar la ciática incluyen:

• Analgésicos con receta o de venta libre
• Relajantes musculares para los espasmos musculares
• Inyecciones de corticoesteroides en la espalda
• Antidepresivos o anticonvulsivos para el dolor crónico

Fisioterapia

La fisioterapia puede incluir:

• Compresas frías o termoterapia
• Ejercicios deestiramientoyreforzamiento
• Masaje
• Tratamientos con ultrasonidos o estimulación eléctrica
• Ejercicios para la postura e instrucciones para levantar objetos de forma adecuada

Tratamientos·alternativos

No se ha comprobado científicamente que estas terapias tengan algún efecto sobre la ciática. Sin embargo, algunas personas pueden encontrar alivio para el dolor en:

• Biorregulación
• Acupuntura

Cirugía

La cirugía puede emplearse para eliminar la presión del nervio ciático. Se realiza en situaciones de emergencia o si fracasan otros tratamientos. Los procedimientos quirúrgicos comunes son la microdiscectomía y lalaminectomía lumbar.

Prevención

La ciática tiende a presentarse más de una vez. Para ayudar a reducir la probabilidad de padecer ciática, siga estos pasos:

• Realice los movimientos corporales adecuados al practicar deportes, hacer ejercicio o levantar objetos pesados.
• Practique una buena postura y reduzca la presión en su espina
• Comience unprograma seguro de ejercicioscon el asesoramiento del médico.
• En la medida de lo posible, evite estar sentado o de pie en la misma posición durante períodos prolongados.
• Considere el volverse a entrenar en caso de que su trabajo requiera levantar objetos pesadas o estar sentado por mucho tiempo.

CALCULOS RENALES

Definición

Los cálculos renales son partes de una piedra o de un material similar al cristal. Estos cálculos se forman dentro de los riñones o en otras partes de las vías urinarias. Los riñones eliminan desechos del organismo. Además, equilibran el contenido de electrólitos y agua en la sangre al filtrar la sal y el agua.Existen varios tipos de cálculos renales:

• Cálculos de oxalato de calcio
• Cálculos de fosfato de calcio
• Cálculos de estruvita
• Ácido úrico
• Cálculos de cistina

Causas

La causa de los cálculos renales depende del tipo de cálculo que padezca. Los cálculos de calcio son los más frecuentes.

• Cálculos de oxalato o de fosfato de calcio: se forman cuando aumenta demasiado la concentración de calcio o de otros minerales en la orina.
• Cálculos de estruvita: se forman como resultado de una infección urinaria. Los cálculos se componen de amoniaco, magnesio y sales de fosfato.
• Cálculos de ácido úrico: se forman cuando la orina es ácida. Esto también puede ocurrir en las personas que padecen gota o que reciben quimioterapia.
• Cálculos de cistina: se deben a un trastorno genético poco común que hace que los riñones acumulen cantidades excesivas de cistina, uno de los aminoácidos que componen las proteínas.

Factores de riesgo

Los factores comunes que aumentan el riesgo de padecer cálculos renales incluyen lo siguiente:

• Adulto de sexo masculino y raza blanca menor de 50 años de edad
• Antecedentes personales de cálculos renales
• Antecedentes familiares de cálculos renales

Entre otros factores que aumentan el riesgo de padecer cálculos renales, se incluyen los siguientes:Cálculos de oxalato o de fosfato de calcio:

• Dieta con exceso de sodio y oxalato. El oxalato se encuentra en las verduras de hojas verdes, el chocolate, las nueces y el té.
• Bajo aporte hídrico, en especial durante las épocas de clima cálido, que puede derivar en deshidratación
• Glándula paratiroidea sobreactiva
• Trastornos intestinales crónicos, tales comoenfermedad de Crohnocolitis ulcerosa
• Algunos diuréticos
• Antiácidos a base de calcio

Cálculos de estruvita:

• Antecedentes de infección urinaria
• Más comunes en mujeres

Cálculos de ácido úrico:

• Dieta con alto contenido de carnes rojas y de ave
• Gota

Un trastorno genético poco común incrementa el riesgo de cálculos de cistina.

Síntomas

En muchas personas, los cálculos renales no causan síntomas y se eliminan al orinar. Otras personas pueden presentar síntomas, por ejemplo:

• Dolor agudo y punzante en la parte media de la espalda que puede manifestarse cada unos pocos minutos y durar de 20 minutos a una hora
• Dolor en el bajo vientre, la ingle o las zona genital
• Náuseas y vómitos
• Sangre en la orina
• Necesidad de orinar con frecuencia
• Ardor y dolor al orinar
• Fiebre

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Su médico puede recomendar exámenes adicionales para confirmar un diagnóstico y descartar otras condiciones. Estos pueden incluir:

• Pruebas para reunir información acerca de la orina:
  • Análisis de orina
  • Volumen urinario en 24 horas
  • Cultivo de orina
• Análisis de sangre
• Pruebas para obtener imágenes detalladas de los riñones y del aparato urinario:
  • Rayos X
  • Escáner CT en Espiral
  • Ecografía
  • Pielografía intravenosa (PIV)

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño y de la ubicación de los cálculos renales. El tratamiento podría incliur uno o más de los siguientes:

Agua

Para cálculos pequeños, beber entre 2 y 3 l de agua como mínimo por día ayuda al cuerpo a eliminar los cálculos al orinar. Es posible que el médico le dé un recipiente especial para atrapar el cálculo cuando lo elimine para que se pueda analizar. Si le cuesta retener los líquidos en el organismo, es posible que deba ser hospitalizado para recibir soluciones por vía intravenosa.

Medicamentos

El médico puede recomendarle que tome analgésicos. También es posible que le receten medicamentos para ayudarle a eliminar los cálculos renales al orinar.

Cirugía

Una cirugía puede ser necesaria si el cálculo:

• Es muy grande o está creciendo
• Causa sangrado o lesiona al riñón
• Causa infección
• Bloquea el flujo urinario
• No se elimina solo

UreteroscopíaLa ureteroscopia utiliza una pequeña cámara para localizar los cálculos ubicados en el uréter o en el riñón. Una vez que se encuentran los cálculos, se utiliza una pequeña cesta para capturarlos y extraerlos. Los cálculos más grandes se pueden romper en fragmentos pequeños con un láser.Nefrolitotomía percutánea (NLP)La NLP se utiliza para tratar cálculos grandes que se encuentran en el riñón. Se realiza una pequeña incisión en la zona lumbar. Se pasa un nefroscopio a través de una sonda de modo que puedan observarse los cálculos renales. Los cálculos se rompen en fragmentos más pequeños y se extraen. Es posible que se deje un tubo de drenado temporal en la zona de la incisión.LitotomíaLa litotomía es una cirugía abierta que se utiliza para extraer cálculos. No se utiliza con frecuencia debido a que existen otras opciones menos invasivas.

Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC)

La LEOCh utiliza un dispositivo denominado “litotriptor” que se aplica a la piel. El litotriptor envía ondas de choque al cuerpo. El impacto de las ondas de choque rompe los cálculos más grandes, de modo que puedan eliminarse al orinar.Si le diagnostican cálculos renales, siga lasinstruccionesdel médico.Si le diagnostican cálculos renales, siga lasinstruccionesdel médico.

Prevención

Una vez que se ha formado un cálculo renal, hay más posibilidades de que se forme otro. A continuación, se encuentran algunas medidas para prevenir esta afección:

• Tomar líquidos en abundancia, especialmente agua.
• Consulte al médico para saber cuál es la dieta correcta para usted. Según el tipo de cálculo que tenga, debe evitar ciertos alimentos o bebidas.
• Según el tipo de cálculo que tenga, es posible que le receten determinados medicamentos para evitar que los cálculos se vuelvan a formar.