NOROVIRUS

(Gastroenteritis no bacteriana aguda; Calicivirus; Infección por alimentos; Virus Norwalk; Virus similar al Norwalk; Virus de estructura redonda y pequeña [SMRV, por sus siglas en inglés]; Gastroenteritis;Gastroenteritis viral)

Definición

Norovirus hace referencia a un grupo de virus. Causa inflamación del estómago y de los intestinos. Se denominagastroenteritiso influenza estomacal. En los Estados Unidos, es la segunda causa principal de enfermedad. Los brotes ocurrieron en ámbitos como:

• Barcos cruceros
• Restaurantes
• Asilos
• Hospitales
• Cualquier otro sitio en el que puede propagarse el virus a un gran número de personas.

Causas

Estos virus son muy contagiosos. Se propagan por medio de las heces y la contaminación oral a través del agua y de los alimentos.La infección puede ocurrir como resultado de la contaminación de:

• Abastecimientos municipales de agua, lagos recreativos, albercas, pozos, agua almacenada en barcos de cruceros, entre otras fuentes
• Mariscos crudos (o mal cocidos al vapor), especialmente almejas y ostras
• Alimentos y bebidas (a causa de despachadores infectados de alimentos que no se lavan las manos o se lavan las manos de manera inapropiada después de usar el baño)
• Superficies (p. ej., tocar la manija de una puerta y después colocarse las manos en la boca)

Los virus también pueden propagarse por contacto directo con una persona enferma. Es frecuente en un centro de guardería infantil o en un asilo.

Factores de riesgo

Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar norovirus:

• Edad: con mayor frecuencia en adultos y niños que en muy jóvenes
• Estar expuesto a un abastecimiento contaminado de agua (p. ej., lago recreativo)
• Consumir alimentos o líquidos contaminados
• Tocar superficies contaminadas
• Cuidar a alguien que esté infectado con el virus (p. ej., en un asilo o centro de guardería)
  • Nota: una persona es contagiosa desde el inicio de los síntomas hasta al menos tres díasdespuésde la recuperación. A veces puede ser hasta un período de tres semanas.

Incluso si se contagió con norovirus en el pasado, es posible que vuelva a contraer la enfermedad si:

• Es una cepa diferente
• Pasaron más de 24 meses desde la última exposición

Síntomas

Si experimenta algunos de estos síntomas, no considere que se deba al norovirus. Podrían ser causados por otras condiciones de salud menos graves. Si tiene alguno de estos síntomas, consulte con su médico:

• Náuseas
• Vómitos
  • Una persona infectada puede vomitar con frecuencia (algunas veces de manera violenta y sin advertencia) durante un día.
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Dolor de cabeza
• Fiebre baja
• Escalofríos
• Dolores musculares
• Cansancio
• Deshidratación
  • Esto puede requerir atención médica, especialmente en niños, los ancianos, y quienes tienen sistemas inmunes comprometidos
  • Prevenir la deshidratación al beber mucho líquido, incluso agua y jugo

Después de la exposición al virus, los síntomas con frecuencia se manifiestan dentro de 24 a 48 horas. Puede sentirse enfermo a las 12 horas como mínimo. Con frecuencia, los síntomas duran aproximadamente de 24 a 60 horas.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.El diagnóstico puede realizarse en base a la muestra de las heces. Con frecuencia, su médico puede determinar esta enfermedad sin indicar exámenes de laboratorio.

Tratamiento

En la actualidad, no hay tratamientos. Debido a que la gastroenteritis es causada por un virus, los antibióticos no pueden curarla. No existen medicamentos antivirales ni vacunas. La enfermedad es con frecuencia breve.La única complicación sería la deshidratación a causa de vómito y diarrea. En ciertos grupos de personas, puede ser necesaria la estancia en el hospital para reponer líquidos.

Prevención

El norovirus puede sobrevivir a temperaturas extremas de calor o frío. El virus puede también vivir en el agua con hasta 10 partes por un millón de cloro. Es mucho más de lo que tiene el abastecimiento público de agua. Sin embargo, hay maneras para limitar la exposición.Para ayudar a reducir su probabilidad de contraer norovirus, dé los siguientes pasos:

• Lávese las manosminuciosamente después de usar el baño (o de cambiar pañales). Es muy importante antes de manipular alimentos o de comer. Si cuida a alguna persona infectada, asegúrese de que esa persona se lave las manos cuidadosamente.
• Lave frutas y vegetales. Cocine al vapor ostras y almejas.
• No prepare alimentos si tiene síntomas. Espere tres días después de recuperarse antes de manipular alimentos nuevamente.
• Tire los alimentos contaminados.
• Si usted está enfermo o está cuidando alguien que esté enfermo, lave y desinfecte inmediatamente las superficies contaminadas usando limpiador con blanqueador. Cambie y lave las sábanas sucias. Utilice agua caliente y jabón.
• Si usted está enfermo, no asista al trabajo. Permanecer en casa prevendrá que transmita el virus a otras personas.
• Si usted trabaja en una instalación de cuidado de la salud, aisle a personas enfermas para reducir la propagación del virus.

LORDOSIS

(Espalda Encorvada; Espalda Hundida)

Definición

La lordosis es una curvatura de la parte baja de la espalda. En la columna lumbar y cervical, existe cierto grado de lordosis normal. Este tema hace referencia a la lordosis anormal de la columna lumbar. Las personas con lordosis se ven como si estuvieran arqueando la parte baja de la espalda y sacando los glúteos. Esto puede ocurrir en personas de todas las edades.Mientras más pronto se trate la lordosis, será mejor el resultado. Si sospecha que tiene esta condición, consulte con el médico.

Causas

Con frecuencia, se desconoce la causa exacta de la lordosis.

Factores de riesgo

Estos factores incrementan su probabilidad de desarrollar lordosis:

• Acondroplasia- un trastorno genético que provoca crecimiento anormal del cartílago y enanismo
• Espondilolistesis- vértebras desplazadas de la espalda
• Trastornos neuromusculares, como distrofia muscular o parálisis cerebral
• Cirugía de la espalda
• Trastornos de la cadera
• Cifosis
• Osteoporosis
• Problemas de los discos
• Obesidad

Síntomas

Con frecuencia, no hay síntomas con la lordosis. Según el grado de la curvatura anormal, es posible que sienta dolor de espalda.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Durante el examen físico, su médico podría pedirle que doble y mueva su espalda. También se le podría pedir que acuda con un especialista en trastornos de la columna.Es posible que el médico necesite obtener imágenes de la columna vertebral. Esto puede realizarse por medio de una radiografía, RMN o tomografía computarizada.

Tratamiento

Para casos leves de lordosis, con frecuencia no se necesita tratamiento. Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Opciones incluyen las siguientes:

Fisioterapia

Su médico podría canalizarlo con un terapeuta para aprender ejercicios específicos. Podrían usarse ejercicios para reforzar los músculos e incrementar el rango de movimiento. Usted también podría aprender a mantener una postura correcta.

Medicamentos

Pueden administrarse medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE), para el malestar o para disminuir la inflamación.Pueden administrarse medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE), para el malestar o para disminuir la inflamación.

Refuerzo de la Espalda

Algunas veces se utilizan refuerzos con los niños. El refuerzo puede hacer que la curvatura no empeore a medida que ellos crecen.

Cirugía

La cirugía se reserva para casos severos. La columna se endereza usando una varilla de metal, ganchos o tornillos en los huesos de la espalda. Los cirujanos también utilizan un injerto de hueso para fomentar nuevo crecimiento y estabilidad.

Prevención

No se conocen indicaciones para prevenir el desarrollo de lordosis.

FELIZ AÑO 2018

LADILLAS

(Piojos Púbicos)

Definición

Los cangrejos o piojos púbicos son parásitos pequeños y apenas visibles (su nombre científicoPthirus pubis) que viven en el área púbica y causan comezón.Los piojos púbicos suelen denominarse piojos cangrejo debido a que son más pequeños y redondos que los piojos de la cabeza y del cuerpo, y tienen apariencia de cangrejos. Generalmente, se encuentran en el vello púbico, pero también pueden encontrarse en otras áreas del cuerpo con vello más corto (como pestañas, cejas, axilas y bigote).

Causas

Los piojos cangrejos son parásitos que pueden infectar el cuerpo humano. Se contagian por el contacto personal, por lo común durante la actividad sexual. También pueden contagiarse al compartir artículos personales, como sábanas, toallas y prendas de vestir, aunque esta forma de contagio es menos frecuente.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.Los factores de riesgo incluyen:

• Contacto sexual con personas que tengan cangrejos
• Contacto con artículos contaminados, tales como:
  • Sábanas
  • Toallas
  • Ropa
  • Asientos del excusado
  • Muebles

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Comezón (puede variar de leve a grave)
• Bultos diminutos de color azul grisáceo sobre la piel llamadosmácula cerúlea
• Cortes en la piel y posible infección bacterial (por rascarse)

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Examinará su área púbica en busca de piojos, huevos de piojos (llamados liendres) ymácula cerúlea.

Tratamiento

Para tratar los piojos púbicos se deben aplicar champús y cremas de enjuague de venta libre que contengan permetrina o piretrinas. Si los piojos son resistentes, se puede utilizar malatión tópico (un medicamento recetado muy eficaz aprobado sólo para pacientes mayores de 6 años) o lindano.El lindano, un tratamiento de segunda línea, sólo debe recetarse a pacientes que no pueden tomar otros medicamentos o que no responden a ellos. Según la advertencia de la Food and Drug Administration, el lindano raramente provoca efectos secundarios graves, como convulsiones y muerte. Las personas especialmente susceptibles son los lactantes, las personas mayores, los niños y los adultos que pesan menos de 110 libras, y las personas con otras enfermedades de la piel. El lindano es una toxina y no debe utilizarse en exceso. Los pacientes reciben pequeñas cantidades (1-2 onzas) del champú o la loción y se les indica que deben aplicar una fina capa y no repetir la aplicación. Para obtener más información, visite Center for Drug Evaluation and Research website.Pasos deltratamiento:

• Lave el área infectada y después séquela con una toalla.
• Sature el cabello completamente con el medicamento para piojos. Si usa permetrin o piretrin, deje el medicamento hasta por 10 minutos. (Si utiliza lindano, deje actuar hasta cuatro minutos).
• Enjuage completamente el medicamento con agua. Seque con una toalla limpia.
• Siga el tratamiento, la mayoría de los huevos de piojo aún permanecerán en los huecos del cabello. Puede quitarlos con las yemas de los dedos o pinzas.
• Póngase ropa interior y exterior limpia después del tratamiento.
• Si tiene piojos en las cejas, puede cubrir sus cejas con jalea de petróleo minuciosamente.
• Para matar los piojos y las liendres que puedan quedar en las sábanas o la ropa, lave los artículos que haya utilizado durante los dos o tres días anteriores al tratamiento. Utilice el ciclo de lavado con agua caliente (130º F) de la lavadora. Use el ciclo caliente o de secado por al menos 20 minutos para la ropa.
• Limpie en seco la ropa que no sea lavable.
• Evite tener relaciones sexuales con sus parejas hasta que se hayan tratado por condición.
• Si es necesario, repita el tratamiento en 7 a 10 días.

Prevención

Para reducir la probabilidad de contraer cangrejos o de contagiarlos:

• Limite sus parejas sexuales.
• Atienda los signos de cangrejos, tal como la comezón en el área genital.
• Si usted o alguien en casa tiene cangrejos, lave y seque detalladamente las sábanas, toallas, ropa y aspire las alfombras y muebles tapizados.
• Si tiene cangrejos, informe a sus parejas sexuales que están en riesgo de contraer cangrejos y evite la actividad sexual hasta que sus parejas se hayan tratado.

INFECCION CMV

(Cytomegalovirus)

Definición

El citomegalovirus (CMV) es una infección común causada por un tipo del virus del herpes. Puede provocar inflamación de los ganglios linfáticos, fiebre y fatiga. La mayoría de las personas que padecen CMV no presentan síntomas de infección y no se dan cuenta de que lo tienen. Las infecciones por CMV suelen producirse en adultos jóvenes. Una vez que se produce la infección, el virus permanece en el organismo toda la vida. Con frecuencia se encuentra en estado inactivo, pero puede activarse debido a situaciones estresantes.Las infecciones por CMV no suelen causar problemas de salud, excepto en personas cuyo sistema inmunitario se encuentra deteriorado debido lo siguiente:

• Trasplante de órganos
• Infección por VIH
• Medicamentos inmunosupresores

Los bebés que aún no nacieron también corren riesgo de padecer CMV congénito.

Causas

El virus se transmite entre las personas a través de los líquidos corporales. El CMV puede transmitirse durante:

• Besos
• Relaciones sexuales
• Lactancia
• Cambio del pañal de un lactante infectado

Factores de riesgo

Este virus es tan común en todo EE. UU. que se considera que todos corren riesgo de infectarse con CMV. Entre las personas con mayor riesgo de contraer este virus se incluyen las siguientes:

• Niños y proveedores de cuidado infantil en guarderías y establecimientos de educación preescolar: debido a la exposición frecuente a líquidos corporales
• Personas cuyo sistema inmunitario se encuentra suprimido o afectado, incluidas personas con:
  • Trasplante
  • Quimioterapiaactual
  • VIH o SIDA

Síntomas

Cuando se encuentra inactivo, el virus no causa ningún síntoma. El virus puede activarse debido a situaciones estresantes, medicamentos, enfermedades o disminución de la inmunidad. Los síntomas del virus activado incluyen los siguientes:

• Glándulas linfáticas inflamadas
• Dolor de garganta
• Fiebre
• Fatiga

Las personas con sistemas inmunes suprimidos o dañados también pueden desarrollar:

• Diarrea
• Neumonía
• Colitis: inflamación del intestino grueso con úlceras y hemorragia
• Retinitis: infección de los ojos que puede causar ceguera
• Hepatitis: infección del hígado
• Encefalitis: infección del cerebro que puede producir convulsiones o coma

Diagnóstico

La infección CMV con frecuencia no se diagnostica debido a que el virus rara vez produce síntomas. Si se sospecha la presencia de CMV, el médico puede buscar signos de la infección en muestras de sangre o de líquidos. También se puede realizar unabiopsiaen los órganos afectados.

Tratamiento

La mayoría de las personas infectadas con CMV no necesitan un tratamiento específico. El tratamiento puede ser necesario si el virus se reactiva y usted tiene un sistema inmunitario debilitado.En personas que hayan recibido un trasplante de órgano o tengan el sistema inmunitario debilitado, es posible que se utilicen medicamentos antivíricos. Estos medicamentos no curan el CMV, pero pueden disminuir los síntomas y la duración de la enfermedad.

Prevención

Si bien no hay una manera definitiva de prevenir el CMV, existen algunas medidas que pueden disminuir la probabilidad de infección:

• Lávese las manosfrecuentemente.
• Deseche los pañales de manera adecuada.
• No comparta lentes o utensilios.
• Evite el contacto íntimo con personas que sabe que padecen la infección por CMV.
• Tenga relaciones sexuales con protección.

HIPO

(Singulto)

Definición

El hipo son espasmos del diafragma. Son repetidos y no pueden controlarse. Esto provoca una sensación de jadeo extraña, a veces, incómoda, acompañada por un sonido con cada hipo.

Causas

El hipo es causado por una cantidad de factores que irritan el diafragma. El diafragma es una lámina de músculos que separa la cavidad abdominal de lacavidad torácica. Su función principal es ayudar a los pulmones a que ingrese el aire durante la respiración.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar la probabilidad de tener hipo incluyen:

• Beber mucho líquido, incluido alcohol
• Condiciones gastrointestinales, incluida la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Deshidratación
• Estrés o emociones intensas
• Algunos medicamentos
• Procedimientos médicos, como la ventilación mecánica y la intubación
• Determinadas condiciones que irritan el cerebro o los nervios, como la gota, la meningitis, la esclerosis múltiple o el cáncer

Síntomas

El hipo puede causar:

• Espasmos del diafragma que se repiten y no pueden controlarse
• Jadeo incómodo y sonido con cada hipo

¿Cuándo debo llamar al médico?

Llame al médico si el hipo:

• Dura más de dos días
• Provoca mucho dolor o interfiere en su vida diaria, como al comer o al dormir

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física. Es posible que deba realizarse análisis si al médico le preocupa que el hipo pueda ser causado por una condición. Estas pruebas son:

• Análisis de sangre
• Las pruebas por imagen para ver las estructuras abdominales y torácicas incluyen:
  • Radiografías
  • Tomografía computarizada
  • Ecocardiograma
  • Broncoscopía
  • Endoscopia superior

Tratamiento

Muchos tratamientos del hipo implican la estimulación de nervios que puedan estar relacionados. Este procedimiento puede realizarse por medio de:

• Comer elementos difíciles de tragar, como azúcar granulada o melaza
• Chupe cubos de hielo
• Causarse arcadas a propósito
• Maniobra de Valsava: contener la respiración y agacharse, como si fuera a evacuar
• Respirar repetitivamente dentro de una bolsa de papel
• Jadear a propósito

Algunos medicamentos pueden ayudar con el hipo, incluidos:

• Antipsicóticos
• Antiepilépticos
• Medicamentos usados para tratar las náuseas
• Miorrelajantes

Prevención

No se sabe por qué algunas personas tienen hipo. No se conocen métodos seguros para prevenir su desarrollo. Sin embargo, si es propenso a tener hipo, es conveniente que evite:

• Sobrellenar el estómago
• Tomar bebidas gaseosas o alcohol
• Estar sobrexcitado, lo que incluye estrés, emoción intensa, reír o llorar en exceso.

GLIOMA

(tumor cerebral; glioma)

Definición

El astrocitoma es un tipo de tumor cerebral. Es un tumor maligno, cancerígeno que surge de las células pequeñas, con forma de estrella, del cerebro llamadas astrocitos. Los astrocitos son uno de varios tipos de células soporte del cerebro, llamadas células gliales. Un astrocitoma es un subtipo del grupo de tumores cerebrales llamados gliomas.El astrocitomaes la forma más común de glioma. Puede aparecer en cualquier parte del cerebro, aunque se encuentra con más frecuencia en:

• El cerebro (adultos): la parte más grande del encéfalo
• El cerebelo: un parte más pequeña en la región posterior del encéfalo
• Tronco encefálico: se conecta a la médula espinal
• Nervios ópticos (niños): nervios que van desde el cerebro hasta los ojos

Cuando se diagnostica un astrocitoma, los factores más importantes son:

• Grado del tumor (nivel de agresividad según la observación microscópica)
• Tamaño
• Localización
• Grado de los efectos secundarios neurológicos producidos por el tumor
• Edad del paciente

Estos factores determinan los síntomas, pronóstico y tratamiento.

Causas

Se desconoce la causa exacta. Algunas posibles causas de los tumores cerebrales incluyen:

• Herencia
• Ciertas ocupaciones
• Factores ambientales
• Virus

Factores de riesgo

Aunque no se han identificado los factores de riesgo exactos de los astrocitomas, algunos estudios permiten sugerir que los siguientes factores incrementan su probabilidad de tener este tumor:

• Trastornos genéticos (comoneurofibromatosisy esclerosis tuberosa)
• Exposición ocupacional a:
  • Radiación
  • Químicos
  • Refinamiento de petróleo
  • Fabricación de Caucho

Síntomas

Los primeros síntomas de cualquier tumor cerebral pueden aparecer a medida que el tumor crece. El crecimiento puede incrementar la presión sobre el encéfalo. Los síntomas pueden incluir:

• Dolores de cabeza
• Cambios visuales
• Vómitos
• Convulsiones
• Cambios de la personalidad
• Problemas de memoria, concentración y para pensar
• Problemas al caminar

Los síntomas varían según la ubicación del tumor. Por ejemplo:

• Lóbulo frontal: cambios graduales en el humor y la personalidad, parálisis de un lado del cuerpo
• Lóbulo temporal: problemas de coordinación, habla y memoria
• Lóbulo parietal: problemas con las sensaciones, la escritura o las habilidades motoras finas
• Cerebelo: problemas de coordinación y equilibrio
• Lóbulo occipital: problemas con la visión y alucinaciones visuales

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:

• Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para definir la anatomía del cerebro y es la forma más sensible y clara de definir un tumor cerebral
• Tomografía computarizada: dispositivo de radiografías x que toma imágenes circulares del cerebro con rayos x
• Angiograma: radiografías que se toman después de inyectar un líquido de contraste en las arterias para permitir que el médico detecte anomalías en las arterias que van al cerebro
• Biopsia o resección: extracción de una muestra de tejido cerebral para detectar la presencia de células cancerosas

Clasificación

Un especialista determinará el grado del tumor. Losastrocitomas se clasifican de I a IV. Estos grados indican el pronóstico y tasa de crecimiento del tumor.

• Grados I y II: los astrocitomas crecen lentamente y permanecen en una región del cerebro. Se observan con más frecuencia en los pacientes más jóvenes. Los astrocitomas de grado II pueden expandirse.
• Grados III y IV: estos tumores crecen rápidamente y pueden expandirse a lo largo de todo el cerebro y la columna vertebral. Se necesita un tratamiento agresivo. Este es el tipo más frecuente en los adultos. Los tumores de grado III son llamadosastrocitomas anaplásticos. Los tumores de grado IV son llamados glioblastoma multiforme o GBM.

Tratamiento

El tratamiento se basa en la localización, tamaño y grado del tumor. El tratamiento puede incluir:

Cirugía

La cirugía consiste en extirpar la mayor parte posible del tumor. Si el tumor es de grado alto, suele aplicarse radiación o quimioterapia después de la cirugía para ayudar a evitar que siga expandiéndose.

Radioterapia

La radioterapia consiste en el uso de radiación para matar las células cancerosas o reducir el tumor. Tipos de radiación:

• Radioterapia externa: se aplica radiación al tumor desde una fuente externa al cuerpo
• Radioterapia interna (también llamada braquiterapia): se colocan materiales radioactivos dentro del cuerpo, cerca de las células cancerosas

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir células cancerosas. Puede administrarse de muchas formas, como píldoras, inyecciones y a través de un catéter (IV o puerto de acceso). Los medicamentos entran al torrente sanguíneo, viajan a través del cuerpo y matan, principalmente, las células cancerosas. También matan algunas células sanas.

Prevención

No existen pautas de prevención, ya que se desconoce la causa precisa. Se ha sugerido que las ondas electromagnéticas emitidas por los cables de alta tensión o incluso los teléfonos celulares pueden incrementar el riesgo de padecer tumores cerebrales. Actualmente, no se ha demostrado científicamente esta teoría.

FISURA ANAL

Definición

Una fisura anal es una herida dolorosa en la pared del ano. El ano es la abertura a través de la cual se despiden las heces fecales del cuerpo. En general, los desgarros ocurren en el interior de la abertura.

Causas

Cuando las heces son duras, secas y grandes se puede desgarrar la pared del ano. Ladiarreafrecuente o la irritación del ano y el recto también pueden provocar un desgarro.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que aumenta la posibilidad de contraer una enfermedad o afección.Factores de riesgo de una fisura anal:

• Estreñimiento
• Esfuerzo al eliminar las heces
• Cirugía anal previa, que puede causar cicatrices y disminuir la elasticidad del tejido
• Diarrea crónica

Síntomas

Los síntomas de una fisura anal son similares a los de otras afecciones más graves. Por lo tanto, debe consultar con el médico si presenta estos síntomas.

• Dolor durante y después de la defecación
• Sensación de ardor durante la defecación
• Sangrado durante la defecación
• Sangre color rojo brillante en el papel sanitario o en la taza
• Comezón en el ano
• Una cantidad pequeña de mucosa en las heces

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Además, le realizarán un examen físico. También se examinará el área anal. Para ello el médico hará lo siguiente:

• Le separará las nalgas. Por lo general, esto hace que el ano sobresalga lo suficiente para que los desgarros sean visibles.
• Si las fisuras han durado tres meses o más, es posible que se detecten cambios adicionales. Estos cambios pueden incluir una hemorroide de Brodie o centinela, tejido con granulaciones o decoloración debido al tejido cicatrizal alrededor de la fisura.
• Si el dolor lo permite, el médico le practicará:
  • Tacto rectal: el médico introduce un dedo lubricado dentro del ano y siente si hay bultos o anomalías
  • Anoscopia: se inserta un instrumento en el ano para permitir que el médico revise el conducto anal
  • Nota: a menudo, los pacientes no pueden tolerar estos exámenes adicionales sin anestesia hasta después de que la fisura haya cicatrizado

Normalmente, las fisuras se encuentran en zonas predecibles alrededor del ano. Si hay varias fisuras, o una fisura en una zona inusual, el médico puede indicar realizar pruebas adicionales para detectar si hay otras afecciones.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es sanar la herida y prevenir futuros problemas. Alrededor de la mitad de las fisuras sanan por sí mismas o con el cuidado personal. Las fisuras que son relativamente nuevas, son más fáciles de sanar que las que han persistido por más de tres meses.Los tratamientos incluyen:

Cuidados personales

Para promover la curación:

• Para evitar las heces duras y secas:
  • Beba por lo menos ocho vasos de 8 onzas de agua al día.
  • Coma más fibra, tratar de alcanzar de 20 a 35 gramos por día.
  • Tome ablandadores fecales o laxantes, según lo indique el médico.
• Haga ejercicios con regularidad.
• Aplique crema medicada o ungüento, según lo indique el médico.
• • Tome baños de asiento. Remoje el área anal en agua tibia de la canilla durante 10 a 20 minutos varias veces al día, especialmente después de la defecación. Esto ayuda a aliviar el dolor y estimular la circulación sanguínea.

Cirugía

Algunas fisuras pueden necesitar cirugía. Es posible que las fisuras no cicatricen por sí mismas o que se repitan. Los tejidos cicatrizales o espasmos en el músculo del esfínter, que abre y cierra el ano, también pueden demorar en cicatrizar.Existen varias opciones quirúrgicas. La cirugía más común se llama esfinterotomía lateral interna. Durante este procedimiento, el médico le hará una pequeña incisión y dividirá determinadas fibras del músculo del esfínter. Esto evitará los espasmos musculares que provocan la distensión durante la defecación.Si se le diagnostica una fisura anal, siga lasinstruccionesdel médico.Si se le diagnostica una fisura anal, siga lasinstruccionesdel médico.

Prevención

La mayoría de las fisuras son causadas por heces fecales duras y secas, asociadas con el estreñimiento. Para evitar el estreñimiento:

• Beba por lo menos ocho vasos de 8 onzas de agua al día.
• Haga ejercicio todos los días.
• Coma alimentos conalto contenido de fibras, tales como frutas, verduras, legumbres y cereales integrales.
• Evite el esfuerzo durante la defecación.

FELIZ NAVIDAD Y FELIZ AÑO 2018

FASCITIS PLANTAR

Definición

La fascia plantar es una banda gruesa de tejido adherida al hueso del talón. En ella, se apoya el arco del pie. La fascitis plantar es una inflamación de la fascia plantar.Esta provoca dolor en el talón del pie. El tratamiento depende de la severidad de la condición.

Causas

La fascitis plantar se produce debido a pequeñostraumatismos constantes en la fascia plantar. Estostraumatismos pueden ser producto de actividades que sobrecargan demasiado el pie, tales como:

• Esfuerzo físico, en especial en deportes como:
  • Correr
  • Voleibol
  • Tenis
• Incremento repentino en la intensidad o duración del ejercicio

Factores de riesgo

La fascitis plantar es más frecuente en personas de 40 a 60 años. Otros factores de riesgo que aumentan las probabilidades de padecer fascitis plantar incluyen los siguientes:

• Actividad física en la que se sobrecarga demasiado la fascia plantar
• Permanecer mucho tiempo de pie
• Aumento repentino de las actividades que afectan los pies
• Obesidado aumento rápido de peso
• Problemas preexistentes en el pie, por ejemplo, un tendón de Aquiles anormalmente tenso, pie plano o un tobillo que gira demasiado hacia dentro
• Calzado que le queda mal

Síntomas

Los síntomas de la fascitis plantar pueden comenzar de forma gradual u ocurrir de manera repentina. Estas incluyen:

• Dolor en la planta del pie cerca del talón
• Dolor en el talón cuando se dan los primeros pasos en la mañana
• Sensibilidad al tocar la planta del pie o el talón
• Dolor que aumenta durante un lapso de meses

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen de los pies.Las pruebas pueden incluir unaradiografíao unagammagrafía óseadel pie para descartar fracturas por sobrecarga u otras anomalías óseas.

Tratamiento.

Hable con su médico para saber cuál es el mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Cuidado en el hogar

• Hielo: aplique hielo o una compresa fría en el talón y el arco del pie durante 15 a 20 minutos varias veces por día. Envuelva el hielo o la compresa fría en una toalla. No aplique el hielo directamente en la piel.
• Soporte nocturno: soporte especial que le ayudará a mantener el pie en una posición neutral mientras duerme.
• Accesorios ortopédicos: accesorios especiales para el calzado que brindan apoyo a la región media del arco del pie. Los accesorios no personalizados pueden funcionar de la misma manera que los personalizados.
• Actividad
  • Evite correr y realizar otras actividades que podrían empeorar el dolor.
  • Comience con ejercicios de estiramiento para extender el tendón de Aquiles y la fascia plantar de acuerdo con las indicaciones de su médico. En general, estos ejercicios se realizan una vez que el dolor disminuye o mejora.

Medicamentos.

Para tratar el dolor, el médico puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre, como ibuprofeno o naproxeno. Es posible que también se necesiten analgésicos de venta bajo receta.

Procedimientos

En algunos casos, puede considerarse el uso de inyecciones de corticoesteroides. En determinados casos, también es posible que se considere un tipo de terapia especial de ondas sonoras denominada “terapia extracorpórea por ondas de choque”. Esta terapia se realiza bajo supervisión médica. Actualmente, esta suele ser una terapia para casos a largo plazo que no responden a otros tratamientos.

Cirugía

En algunos casos, los tratamientos básicos no dan resultado. Puede realizarse una cirugía para cortar la fascia tensa e inflamada.

Prevención

Para reducir el riesgo de padecer fascitis plantar, tome las siguientes medidas:

• Use el calzado deportivo y la medida apropiados practica algún deporte o cuando haga ejercicio.
• Haga ejercicios de estiramiento para el talón de Aquiles y la fascia plantar.
• Aumente gradualmente la intensidad y la duración de los ejercicios.
• Mantener un peso adecuado.

ESGUINCE DE RODILLA

(Esguince, rodilla)

Definición

Un esguince de rodilla es la distensión o el desgarro de los ligamentos que sostienen la rodilla. Los ligamentos son fuertes bandas de tejido que conectan los huesos entre sí.

Causas

Los esguinces de rodilla pueden ser causados por:

• Torcedura forzada de la rodilla
• Detenerse repentinamente al correr
• Cambiar el peso de pierna mientras corre o esquía
• Caer en tierra torpemente después de saltar
• Un golpe en el lado externo o interno de la rodilla
• Un golpe en la parte delantera de la rodilla cuando la rodilla está doblada y el pie está firme sobre el piso

Factores de riesgo

Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar un esguince de rodilla. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

• Practicar deportes
• Falta de coordinación
• Desequilibrio
• Flexibilidad y fuerza inadecuadas en músculos y ligamentos
• Articulaciones flojas

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Dolor en la rodilla
• Inflamación, enrojecimiento, calor o moretones alrededor de la rodilla
• Menor amplitud de movimiento en la rodilla
• Incapacidad para estar de pie sobre la pierna afectada
• Dolor con la palpación donde el ligamento lesionado se une a un hueso de la rodilla
• Inflamación dentro de la rodilla

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de los síntomas y sobre cómo ocurrió la lesión. Examinará la rodilla para comprobar la estabilidad de la articulación y la intensidad del dolor. Las pruebas pueden incluir:

• Radiografía: una prueba que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente de los huesos (para saber si hay huesos fracturados)
• Resonancia magnética (RM): una prueba que usa un campo magnético para obtener imágenes de las estructuras y así evaluar si un ligamento se ha desgarrado por completo (el uso menos frecuente)

Grados

Los esguinces de rodilla se clasifican de acuerdo con su gravedad. Mientras más ligamentos estén afectados, más grave será la lesión.

• Grado 1
  • Estiramiento y microdesgarro del tejido del ligamento
• Grado 2
  • Desgarro parcial del tejido del ligamento
  • Ligera inestabilidad de la articulación al examinarla
• Grado 3
  • Desgarro grave o completo del tejido del ligamento
  • Gran inestabilidad de la articulación

Tratamiento

Eltratamientoincluye:

• Reposo: evite ejercer cualquier tipo de presión sobre la rodilla; para ello, no se apoye sobre esa pierna al caminar.
• Hielo: aplique hielo o una compresa fría en la rodilla durante 15 a 20 minutos, cuatro veces al día durante dos días. Ello ayudará a reducir el dolor y la inflamación. Envuelva el hielo o la compresa fría en una toalla. No aplique el hielo directamente en la piel.
• Compresión: envuelva la rodilla con unavenda elástica(p. ej., venda Ace). Eso limitará la inflamación y proporcionará algo de apoyo para la rodilla. Tenga cuidado de no apretar demasiado la venda.
• Elevación: levante y mantenga la rodilla lesionada por encima del nivel del corazón. Hágalo el mayor tiempo posible durante 24 horas, aproximadamente. Ello ayudará a drenar el líquido y a reducir la inflamación. Si el esguince es grave, quizás deba hacerlo durante un par de días.
• Medicamento: consulte con el médico qué medicamento puede tomar para el alivio del dolor. Los más comunes son:
  • Ibuprofeno (Motrin, Advil)
  • Naproxeno (Aleve, Naprosyn)
  • Paracetamol (Tylenol)
  • Aspirina
• Rodillera: quizás deba usar una rodillera. Además, es posible que el médico le recomiende usar una rodillera cuando vuelva a practicar deportes. Sin embargo, la Academia Americana de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) recomienda que los niños no usen rodilleras.
• Yeso en la pierna: si el esguince es grave, quizás deba usar un yeso corto durante dos o tres semanas.
• Ejercicios de rehabilitación: consulte con el médico qué ejercicios debe hacer para recuperar la flexibilidad, la amplitud de movimiento y la fuerza.
• Cirugía: si un ligamento se desgarra por completo, posiblemente sea necesaria una cirugía.

Prevención

Para reducir el riesgo de sufrir un esguince de rodilla:

• Antes de hacer ejercicio, entre en calor yelongue. Después de hacer ejercicio, deje enfriar los músculos y elongue.
• Cuando se sienta cansado, deje de hacer deportes y ejercicio.
• Haga ejercicios que permitanfortalecerlos músculos de la pierna.
• Aprenda cuál es la técnica adecuada para hacer deportes y ejercicio. De este modo, reducirá el esfuerzo sobre todos los músculos, ligamentos y tendones, incluso los que están alrededor de la rodilla. Además, use el equipo adecuado.
• Consulte con el médico si debe usar una rodillera.

ENURESIS

(enuresis; enuresis nocturna primaria; ENP)

Definición

Cuando los niños mayores de 5 años se orinan involuntariamente durante el sueño, se dice que mojan la cama (enuresis). Por lo general, entre los 3 y los 5 años, los niños desarrollan la capacidad de dormir toda la noche sin mojar la cama. Si bien existen anomalías anatómicas o infecciones del sistema urinario que pueden explicar por qué se moja la cama durante la noche, la mayoría de los casos no tienen explicación.Cuando un niño nunca tiene un período de sequedad durante la noche, se llama enuresis nocturna primaria (ENP). Si un niño tiene un período de sequedad durante la noche mayor a 6 meses y, luego, comienza a mojar la cama, esto se llama enuresis nocturna secundaria (ENS).

Causas

Cuando los niños están durmiendo, la vejiga puede indicar al cerebro que está llena. Pero el cerebro debe regresar la señal para que la vejiga no se vacíe. Entonces el niño debe despertarse e ir al baño.Las causas que originan mojar la cama son variadas y pueden combinarse. Los factores que contribuyen a ello son:

• Control de la vejiga que se desarrolla más lentamente de lo normal
• Producción de orina por la noche mayor al promedio
• Predisposición genética
• Trastorno del sueño, algunas veces relacionado con las amígdalas o adenoideas

En raros casos, mojar la cama puede indicar un problema físico. Usualmente si un problema físico es el responsable, los parámetros urinarios del día también cambiarían. Las condiciones físicas que pueden causar que el niño moje la cama incluyen aquellas en las que se produce exceso de orina o la vejiga no se vacía adecuadamente:

• Infeccionesrenaleso de lavejiga
• Enfermedad renal
• Diabetes mellitus
• Diabetes insipidus(un trastorno poco frecuente en el que el azúcar es normal pero los riñones excretan agua en exceso)
• Anomalía congénita de la vejiga, riñón o neurológica

A menos que un niño tenga una de las siguientes condiciones listadas anteriormente, casi todos dejan de mojar la cama antes de llegar a la pubertad. No obstante, mojar la cama sigue siendo un problema para 1% de los adultos.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.Los factores de riesgo incluyen:

• Miembros de la familia con historial de mojar la cama
• Tensiones psicológicas significativas como:
  • Mudarse a un nuevo hogar
  • Pérdida de un ser querido
  • Un nuevo bebé en casa
  • Entrenamiento inicial para ir al baño muy estresante
  • Abuso físico o sexual

Síntomas

El niño se despierta y encuentra la cama mojada de orina.

¿Cuándo debo llamar al médico?

La mayoría de los niños controlan la vejiga durante la noche cuando tienen alrededor de 5 años. Hable con el médico si su hijo tiene alrededor de 5 años y todavía moja la cama. El médico puede ayudarle a determinar si mojar la cama es solo una parte normal del desarrollo de su hijo o está causado por un problema que posiblemente precise tratamiento.También debe llamar al médico si su hijo:

• Se moja los pantalones durante el día
• Siente dolor al orinar
• Debe ir al baño con frecuencia
• Presenta sangre en la orina
• Tiene fiebre o escalofríos

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de los síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Espere responder a preguntas sobre:

• Historial familiar de mojar la cama
• Patrones urinarios en el día
• Problemas para orinar como dolor o chorro débil
• Ingestión usual de líquidos
• Tipos de líquidos consumidos
• Presencia de sangre en la orina
• Dinámica familiar estresante sobre el asunto demojar la cama
• Respuesta emocional del niño al comportamiento
• Traumas psicológicos recientes

Las pruebas pueden incluir:

• Muestra de orina: obtenida después de un ayuno de la noche la mañana para determinar el nivel de concentración de la orina y detectar infecciones y otros problemas del tracto urinario
• Radiografías oultrasonido: si, en casos poco frecuentes, se cree que hay una causa física

Si se sospecha la presencia de un problema subyacente en las vías urinarias, es posible que su hijo sea derivado a un urólogo.El médico también puede derivarlo a uno o más especialistas, como un otorrinolaringólogo, si hay señales de obstrucciones respiratorias por la noche, o a un psiquiatra, si existen problemas emocionales considerables.

Tratamiento

Si se descubre una causa subyacente tras mojar la cama, como una infección urinaria, deberá tratarse esta afección.El tratamiento está orientado a reducir gradualmente la frecuencia de mojar la cama hasta que el niño lo deje de hacer. Rara vez el tratamiento es apropiado para antes de los seis años, que es cuando usualmente mojar la cama empieza a interferir con el desarrollo social.

Apoyo Motivacional y Familiar

Mojar la cama es un acto rara vez intencional. Usualmente los niños se enojan y se apenan cuando sucede. No castigue al niño. Es muy importante que los padres ofrezcan ánimo para que deje de mojar la cama con el tiempo. No deje que los hermanos bromeen al niño que moja la cama. Tenga cuidado de registrar el progreso del niño y ofrezca apoyo consistente. Un método de motivación muy simple es el uso de respuestas positivas, como un cuadro de recompensas.Se debe limitar la ingesta de líquidos después de las 6 ó 7 de la tarde, y el niño no debería tomar nada antes de irse a dormir. También se debe evitar consumir azúcar y cafeína durante las últimas horas de la tarde.

Acondicionamiento del Comportamiento

El doctor puede recomendarle un aparato acondicionador, tal como una almohadilla con un timbre que suena cuando está mojado. El niño usa la almohadilla en su ropa interior. La alarma despierta al niño para levantarse e ir al baño. Los padres pueden necesitar ayudar al niño a ir al baño y volver a poner la alarma.La mayoría de los estudios sugieren que esta forma de tratamiento tiene el mayor índice de éxito y las menores complicaciones. Agregar otros tipos de tratamiento, como entrenamiento para mantener la cama seca, también puede ayudar al niño. El entrenamiento para mantener la cama seca consiste en seguir un cronograma según el cual se despierta al niño durante la noche para que vaya al baño.

Entrenamiento de la Vejiga

Algunos doctores sugieren ejercicio de estiramiento de la vejiga, pero hay poca evidencia de que esta propuesta funcione. Mientras se está despierto, el niño gradualmente aumenta la cantidad de tiempo que transcurre entre los actos de orinar. No use este método sin antes consultar a su doctor.

Medicamentos

En algunos casos, el médico de su hijo puede administrarle determinados medicamentos para tratar los síntomas. Estos incluyen:

• Desmopresina (DDAVP): una hormona disponible en comprimidos utilizada para disminuir la cantidad de orina producida
• Imipramina (Tofranil-PM, Tofranil): un antidepresivo que aligera el nivel de sueño y también puede disminuir la frecuencia de la micción
• Oxibutinina (Ditropan XL, Ditropan, Oxytrol): agente anticolinérgico que se ha utilizado, pero que tiene un índice de respuesta bajo

Prevención

Aplicar medidas de prevención para no mojar la cama a los niños no propensos a la enuresis nocturna primaria (ENP) tiene un valor limitado. Debido a que la ingesta de líquidos rara vez es la causa, restringir los líquidos antes de ir a la cama no produce resultados útiles. Además, es razonable que todos los niños tengan sus vejigas vacías antes de ir a la cama. Algunos padres despiertan a sus hijos varias horas para orinar, pero la mayoría indica que no se obtiene mucha cooperación.

DISCO ROTO

(Hernia discal; Hernia del núcleo pulposo [HNP])

Definición

Los discos son pequeños cojines circulares que se encuentran entre los huesos de la columna vertebral. Los huesos se llaman vértebras. Los discos son comprimibles. Funcionan como cojines para las vértebras. Una hernia de disco se presenta cuando los discos de la columna vertebral sobresalen de su lugar adecuado. Esto es más común en la parte inferior de la columna vertebral.

Causas

Las hernias de disco pueden manifestarse cuando los discos pierden el contenido de agua, se vuelven más planos y brindan menos protección. Si se vuelven muy débiles, la parte exterior puede desgarrarse. Entonces, la parte interior del disco puede empujar a través del desgarro. Esto puede hacer presión sobre los nervios cercanos al disco.

Factores de riesgo

Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar una hernia de disco:

• Edad: de 30 a 40 años
• Traumatismoocasionado por una caída, un accidente o una torcedura abrupta
• Distensión en la espalda: ya sea repetida o repentina (como al levantar un objeto pesado)
• Determinados trabajos que requieren levantar objetos pesados

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Dolor: la intensidad del dolor depende del disco donde está la hernia y su tamaño
  • El dolor se puede propagar a los glúteos, la parte posterior de uno de los muslos y la pantorrilla
  • El dolor puede presentarse en una sola pierna (más frecuente) o en ambas
• Entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas o pies
• Entumecimiento, hormigueo o debilidad en uno o ambos brazos
• En los casos graves, no sentirse cómodo ni siquiera al recostarse
• Dolor repentino o cuello torcido que no puede enderezarse sin padecer un dolor intenso
• Síndrome de la cola de caballo: se producen cambios en los intestinos o la vejiga o entumecimiento de la ingle
  • Nota:esto constituye una urgencia. Llame al 911.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Se le examinará la columna vertebral. El médico examinará el movimiento, la fuerza y los reflejos de los brazos y las piernas.Las pruebas pueden incluir:

• Radiografía: una prueba que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
• Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo
• Resonancia magnética (MR): una prueba que usa ondas magnéticas para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo y permite observar tanto los huesos como el disco
• Discografía: una prueba que implica inyectar material de contraste en el centro del disco y luego tomar una radiografía, que puede mostrar cómo se fuga el material de contraste
• Prueba electrodiagnóstica: una prueba que mide la actividad eléctrica del músculo al colocar electrodos con agujas dentro del músculo
• Mielografía: un tipo de radiografía que usa material de contraste inyectado en el espacio alrededor de la médula espinal para delinear más claramente el espacio que contiene la médula espinal y los nervios. Puede mostrar cualquier hernia de disco

Tratamiento

Los tratamientos pueden incluir:

Fisiatría

• Descanso en cama
• Durante la fase aguda, reciba masajes en la espalda o el cuello y fisioterapia para:
  • Relajar los músculos del cuello o espalda
  • Disminuir el dolor
  • Aumentar la fuerza y movilidad
• Ejercicios de espalda y abdominales durante la fase de recuperación
• Compresas frías o calientes: para disminuir el dolor y los espasmos musculares
• Elongacionespara la columna vertebral:
  • A veces, un médico o quiropráctico pueden ayudar a reducir el dolor al elongar su columna vertebral.
  • Todas las manipulaciones de la columna vertebral las debe realizar de manera muy cuidadosa un médico autorizado con experiencia.
• Tracción (pesos y poleas): para aliviar la presión sobre los discos y evitar que usted se desplace (más frecuente para los discos del área del cuello)
• Collar cervical o collarín para una hernia de disco en el cuello: para aliviar los espasmos musculares

Medicamentos

El médico podría recetarle:

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): para reducir la inflamación y el dolor (p. ej., ibuprofeno , naproxeno )
• Miorrelajantes: para reducir los espasmos musculares
• Medicamentos para el alivio del dolor

Atención quirúrgica de la columna vertebral

• Inyecciones de esteroides en el área alrededor del nervio y el disco. Se hace esto para reducir el dolor y la inflamación. Se usan inyecciones si los demás medicamentos no funcionan.
• Los procedimientos mínimamente invasivos pueden incluir:
  • Nucleoplastia
  • Electrotermia intradiscal (IDET, por sus siglas en inglés)
  • Quimionucleólisis

Cirugía

La cirugía puede utilizarse cuando fracasan otros tratamientos. Es necesaria una cirugía inmediata para el síndrome de la cola de caballo. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Laminectomía: extirpación de parte del hueso que se encuentra sobre la columna vertebral y el disco con problemas
• Microdisquectomía: extirpación de fragmentos de la hernia de disco a través de una pequeña incisión
• Espondilosindesis: fusión de las vértebras (huesos de la espalda) junto con injertos óseos o varas de metal (se realiza con poca frecuencia en los primeros problemas de disco)

Prevención

Para ayudar a reducir las probabilidades de padecer una hernia de disco, tome las siguientes medidas:

• Mantenga una buena postura. Párese y siéntese derecho y mantenga su espalda recta cuando levante objetos.
• Mantenga un peso saludable.
• Haga ejercicios con regularidad. Consulte con su médico qué ejercicios fortalecen su espalda y estómago.
• No use zapatos de tacón alto.
• Si permanece sentado durante largos períodos de tiempo, use un taburete para mantener las rodillas por encima de la cadera.

DEFICIENCIA VITAMINA B12

(Dependencia de la vitamina B12, anemiaaquílica macrocítica)

Definición

La vitamina B12 ayuda a la formación de los glóbulos rojos, la producción de ADN y la función del sistema nervioso.La deficiencia de vitamina B12 puede ocurrir cuando el cuerpo necesita más vitamina B12 de la que recibe de la dieta. Otra posibilidad es que la enfermedad puede ocurrir cuando el cuerpo es incapaz de utilizar la vitamina B12 que recibe de la dieta. La falta de vitamina B12 puede provocaranemia. La anemia se produce cuando los niveles de glóbulos rojos son anormalmente bajos y hay un aporte insuficiente de oxígeno de los glóbulos rojos a las células del cuerpo.

Causas

Existen muchas causas por las cuales se produce la deficiencia de vitamina B12. Algunas se listan abajo.

• Remoción de una parte del intestino delgado o del estómago
• Aumento de la edad y absorción inadecuada de B12
• Uso a largo plazo de ciertos medicamentos reducidores de ácido estomacal:
  • Bloqueadores H2
  • Bomba de inhibidores de protones
• Gastritisatrófica (inflamación del estómago) debido a:
  • Anemia por deficiencia de hierro
  • Infección bacteriana
  • Abuso crónico del alcohol
• Desórdenes que afectan la absorción de vitaminas:
  • Enfermedad de Crohn
  • Celiaquía
  • Enfermedad de Whipple
  • Padecer por mucho tiempopancreatitis
  • Anemia perniciosa: falta de factor intrínseco
• Consumo inadecuado de vitamina B12
  • Vegetarianismo o ser un vegetariano vegan (no consumir productos animales) por mucho tiempo
  • Bebés lactantes o madres vegetarianas o vegan
  • Nutrición deficiente
  • Nutrición inadecuada para una mujer embarazada
  • Abuso crónico del alcohol
• Condiciones intestinales crónicas que conducen a una absorción deficiente
• Inflamación del intestino debido a unaradioterapia
• Desnutrición.
• Necesidad incrementada de vitamina B12:
  • Hipertiroidismo
  • Parásitos intestinales
  • Otros tipos de anemia
• Trastornos metabólicos:
  • Aciduria metilmalónica
  • Homocistinuria

Factores de riesgo

Los siguientes factores aumentan las probabilidades de desarrollar deficiencia de vitamina B12:

• Alcoholismo
• Uso de algunos medicamentos:
  • Biguanidas por diabetes
  • Cimetidina
  • Medicamentos que disminuyen la acidez
• Dieta vegetariana o vegan estricta

Síntomas

Los síntomas de anemia perniciosa varían de una persona a otra. Los síntomas pueden cambiar o empeorar con el tiempo.Los síntomas pueden incluir:

• Sensación de pinchazos y piquetes en los pies o en las manos
• Sensación de escozor en la lengua o una lengua levemente roja
• Pérdida sustancial de peso
• Cansancio
• Palidez
• Sentido del gusto alterado
• Confusión
• Depresión
• Sensación dañada del equilibrio, especialmente en la oscuridad
• Incapacidad para sentir la vibración en los pies o en las piernas
• Mareos cuando se pone de pie
• Latido acelerado

Diagnóstico

Se le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico. Se le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:

• Recuento sanguíneo completo (RSC): recuento de la cantidad de glóbulos rojos y blancos en una muestra de sangre.
• Nivel de vitamina B12: análisis que mide la cantidad de vitamina B12 en la sangre.
• Nivel de ácido metilmalónico (AMM)
• Nivel de homocisteína
• Prueba de Schilling: prueba en la que se utiliza una pequeña cantidad de radiación para evaluar la absorción de vitamina B12
• Nivel de ácido fólico: una medida de la cantidad de vitamina B llamada ácido fólico
• Anticuerpos de factor intrínseco: esta prueba ayuda a determinar la anemia perniciosa como causa de los síntomas

Tratamiento

Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones detratamientoincluyen las siguientes:

Suplementos orales de vitamina B12

Este tratamiento consiste en dosis elevadas de un suplemento oral de vitamina B12.

Inyecciones de vitamina B12

El médico le puede recomendar al paciente la aplicación de inyecciones intramusculares de vitamina B12. Al principio se pueden administrar con frecuencia inyecciones de vitamina B12. Cuando los análisis de sangre muestran una mejoría, el doctor puede administrar las inyecciones sobre una base mensual.

Tratamiento con antibióticos

Este tipo de medicamentos pueden ser necesarios en casos donde existe un crecimiento bacteriano excesivo en los intestinos. Las bacterias compiten con el cuerpo para absorber la vitamina B12 en los intestinos.

Vitamina B12 intranasal

El médico le administrará al paciente suplementos de vitamina B12 que se colocan dentro de la nariz.

Prevención

Para ayudar a reducir sus probabilidades de desarrollar una deficiencia de vitamina B12, tome las siguientes medidas:

• Evite el consumo excesivo de alcohol a largo plazo
• Como le indique el médico, tome un suplemento diario de vitamina B12.
• Como le indique el médico, adminístrele vitamina B12 al bebé lactante si usted es vegetariana o vegan.
• Realícese pruebas si su médico sospecha que usted tiene infección bacteriana.
• Solicite a su médico que controle de cerca su salud si está tomando los siguientes medicamentos:
  • Biguanidas
  • Cimetidina
  • Medicamentos que disminuyen la acidez

DEDO EN MARTILLO

(Dedo en forma de martillo)

Definición

Un dedo en martillo es un dedo del pie que tiende a permanecer doblado a la mitad de la articulación en una posición como de garra. Existen dos tipos de dedo en martillo:

• Dedo en martillo flexible: puede enderezarse con la mano.
• Dedo en martillo rígido: no puede jalarse para enderezarse y puede ser extremadamente doloroso. La posición del dedo también puede causar callos ocallosidades. Estos también pueden ser dolorosos.

Cuanto antes se trate el dedo en martillo, mejor será el resultado. Si sospecha que tiene esta condición, consulte con el médico.

Causas

El dedo en martillo puede estar presente en el momento del nacimiento o puede aparecer con el paso del tiempo debido a lo siguiente:

• Tendones que se apretaron, lo que produjo que la articulación del dedo del pie se encorve hacia abajo
• Usar zapatos inadecuados:
  • Zapatos que no calzan adecuadamente, ni para un adulto ni para un niño
  • Usar tacones altos
  • Calzado estrechos en la zona de los dedos
• Artritis
• El pie tiene un arco elevado
• Lesión en el dedo del pie

En ocasiones, todos los dedos del pie pueden estar doblados. Esto puede deberse a problemas con los nervios periféricos o la médula espinal.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer un dedo en martillo son los siguientes:

• Antecedentes familiares de dedo en martillo
• Artritis
• Anomalías del pie y del tobillo
• Uso frecuente de calzado inadecuado

Síntomas

Si tiene cualquiera de estos síntomas, no asuma que se debe a un dedo en martillo. Hable con su médico acerca de los síntomas, p. ej.:

• Un dedo que se dobla hacia abajo
• Callos en la parte de arriba de un dedo del pie
• Callosidades en la planta del pie o en la punta del dedo
• Dolor en la articulación media de un dedo del pie
• Incomodidad en la punta de un dedo del pie
• Dificultad para hallar un zapato que le ajuste cómodamente
• Calambres en un dedo del pie y a veces también en el pie y en la pierna
• Movimiento dificultoso o doloroso de una articulación del dedo
• Dolor en la bola del pie o en la base de un dedo

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física del dedo. El médico puede diagnosticar el dedo en martillo por su aspecto.

Tratamiento

Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:

Tratamientos conservadores

• Entablillar el dedo afectado
• Usar un calzado que se ajuste adecuadamente con una parte delantera espaciosa para los dedos
• Tablillas, tiras, cojines o plantillas para aliviar los síntomas

Cirugía correctiva

Los casos severos requieren de una operación para enderezar la articulación.

• Los tendones pueden ser cortados o transferidos.
• La articulación media del dedo del pie puede fusionarse.

Si se le diagnostica dedo en martillo, siga lasindicacionesdel médico.Si se le diagnostica dedo en martillo, siga lasindicacionesdel médico.

Prevención

Para ayudarle a reducir sus probabilidades de adquirir un dedo en martillo, tome las siguientes medidas:

• Evite el uso de calzado muy estrecho o que no calce bien.
• Evite los tacones más alto de dos pulgadas.
• Revise la talla del calzado de su hijo con frecuencia.