(Angina inestable; Angina estable; Angina de pecho; Angina cardíaca; Angina variante)
Definición
La angina es un dolor o malestar en el pecho. A menudo, provoca una sensación de opresión. Este malestar también se puede sentir en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda. En general, el dolor de angina persiste no más de dos a diez minutos. Para aliviarlo, hay que descansar o suministrar nitroglicerina .Los tipos de angina son:- Angina estable: tiene características previsibles. Por lo general, se sabe qué la produce y qué la alivia. También se puede saber cuál será su intensidad.
- Angina inestable: es más imprevisible o grave. El dolor en el pecho puede ocurrir mientras descansa o incluso al dormir (angina nocturna). El malestar puede persistir más tiempo y ser más intenso que el de la angina estable.
- La angina inestable puede ser un signo de que está a punto de sufrir uninfarto de miocardio. Se debería tratar como una urgencia.
- Angina variante o de Prinzmetal: se produce mientras descansa. En la mayoría de los casos, se produce a mitad de la noche. Puede ser bastante grave.
Causas
En general, la angina es un signo deenfermedad de las arterias coronarias(CAD, por sus siglas en inglés). Se produce cuando los vasos sanguíneos que conducen al corazón se obstruyen. La obstrucción disminuye el flujo de sangre y oxígeno al músculo cardíaco. Cuando el músculo cardíaco carece de oxígeno, causa dolor en el pecho y otros síntomas.Angina estable o inestable
La angina se produce cuando aumenta la necesidad de sangre y oxígeno del corazón a causa de:- Hacer ejercicio, esfuerzo
- Clima frío
- Una comida abundante
- Tensión emocional
- Se producen con mayor frecuencia
- Persisten más tiempo
- Se producen con mayor facilidad
Angina variante o de Prinzmetal
En general, este tipo de angina se produce por un espasmo de un vaso del corazón. Puede indicar que usted tiene una de las siguientes afecciones:- CAD
- Hipertensiónextrema
- Cardiomiopatía hipertrófica
- Enfermedades de las válvulas cardíacas
- CAD
- Hipertensiónextrema
- Cardiomiopatía hipertrófica
- Enfermedades de las válvulas cardíacas
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo de la CAD incluyen:- Sexo: masculino
- Edad avanzada
- Antecedentes familiares comprobados de enfermedades cardíacas
- Obesidady sobrepeso
- Tabaquismo
- Presión arterial elevada
- Estilo de vida sedentario
- Nivel elevado de colesterol en sangre(específicamente, nivel elevado de colesterol de baja densidad (LDL) y nivel bajo de colesterol de alta densidad (HDL)).
- Diabetes
- Estrés
- Ingesta excesiva de alcohol
Síntomas
- Dolor opresivo en el pecho
- Algunas personas no sienten un dolor grave
- Las personas ancianas, las mujeres y las personas con diabetes pueden ser más propensas a tener síntomas atípicos o sutiles
- Algunas personas tienen isquemia asintomática y no presentan síntomas de dolor en el pecho.
- El dolor en el pecho de cualquier tipo requiere una evaluación clínica para determinar su causa.
- El dolor o malestar en el pecho es el síntoma distintivo de la angina
- Dolor en los hombros o brazos o en la mandíbula
- Debilidad
- Sudor
- Náuseas
- Falta de aire
Diagnóstico
Se harán pruebas de inmediato para comprobar si está sufriendo un episodio de angina o un infarto de miocardio. Si presenta características de angina estable, se pueden realizar otras pruebas para determinar el grado de la enfermedad. Los resultados de la prueba serán útiles para elaborar un plan de tratamiento.El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.Las pruebas pueden incluir:- Análisis de sangre: para buscar ciertos indicadores sanguíneos y determinar si tiene un infarto de miocardio
- Electrocardiograma (ECG): un registro de la actividad eléctrica del corazón, para buscar signos de infartos anteriores, infartos agudos o problemas en el ritmo cardíaco
- Ecocardiograma: se usan ondas sonoras de alta frecuencia (ecografía) para examinar la estructura y el funcionamiento del corazón
- Prueba de esfuerzo al hacer ejercicio: registra la actividad eléctrica del corazón cuando tiene una mayor exigencia
- En las personas que no pueden hacer ejercicio, se usa un medicamento para simular los efectos de un esfuerzo físico
- Gammagrafía: se inyecta material radiactivo en una vena para resaltar las zonas de bajo flujo de sangre
- Tomografía computarizada con haz de electrones (exploración de calcificación coronaria, gammagrafía cardíaca,angiografíapor TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes detalladas del corazón, las arterias coronarias y las estructuras que lo rodean
- Tipo deTCque mide la cantidad de depósitos de calcio en las arterias coronarias para determinar el riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca o infartos de miocardio.
- Las pautas generales de la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) establecen que las gammagrafías cardíacas no son aptas para todas las personas y es más probable que beneficien a los pacientes que corren un riesgo intermedio de sufrir una CAD
- Angiografía coronaria: se inyecta un medio de contraste en las arterias para resaltar las anomalías (estenosis u obstrucción) en las arterias
Tratamiento
Los tratamientos para la angina incluyen:Medicamentos
- Nitroglicerina: por lo general, se suministra durante un ataque de angina en forma de comprimido que se disuelve al colocarlo debajo de la lengua o en forma de aerosol
- Los tipos de mayor duración se pueden usar antes de realizar una actividad, para prevenir una angina. Se pueden suministrar en forma de comprimidos o se pueden aplicar como parches o ungüentos.
- Anticoagulantes: se ha comprobado que una pequeña dosis diaria de aspirina disminuye el riesgo de sufrir un infarto de miocardio
- Algunas personas pueden beneficiarse al incorporar warfarina (p. ej., Coumadin). Al tomar este medicamento, se corre mayor riesgo de sangrado.*
- Consulte con el médico antes de tomar aspirina o warfarina diariamente.
- Betabloqueantes y antagonistas del calcio: pueden reducir la aparición de angina.
- Medicamentos para reducir el colesterol: pueden evitar la evolución de una CAD. Incluso pueden mejorar una CAD existente.
- Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y bloqueantes de los receptores de la angiotensina (BRA): disminuyen la presión arterial y la exigencia para el corazón.
Cirugía
Los pacientes con angina grave o inestable en evolución se pueden beneficiar con:- Injerto de bypass en arteria coronaria: se usan arterias de otras partes del cuerpo para desviar las arterias coronarias obstruidas
- Angioplastia coronaria: usa un globo para abrir las arterias obstruidas
Prevención
Si usted ya tiene angina, puedeevitar una manifestaciónal conocer qué la provoca.Si no tiene angina, evitar el desarrollo de una CAD puede disminuir la probabilidad de contraer la afección.Los pasos para prevenir una CAD implican controlar los factores de riesgo:- Mantenga un peso saludable
- Comience un programa seguro de ejercicios con el asesoramiento del médico.
- Deje de fumar.
- Lleve una dieta saludable. Debe tener un bajo contenido de grasas saturadas. Además, debe tener un alto contenido de cereales integrales, frutas y verduras.
- Trate apropiadamente la presión arterial elevada o diabetes.
- Trate apropiadamente los niveles anormales de colesterol oel nivel elevado de triglicéridos.
