(Bulimia)
Definición
La bulimia nerviosa es un trastorno de la alimentación. Las personas que tienen bulimia comen grandes cantidades de alimentos (atracones) y muchas utilizan métodos inapropiados para eliminar del cuerpo lo que comen (purga). La purga puede ser provocada por vómitos, laxantes o diuréticos. Las personas utilizan este ciclo para evitar engordar. Estos comportamientos duran más de tres meses, con una frecuencia de al menos dos veces por semana. Se preocupan demasiado por el peso y la imagen corporal. En algunos casos, las personas complementan o reemplazan la purga con ejercicio excesivo o ayunos.Causas
Se desconoce la causa de la bulimia. Son muchos los factores que contribuyen a esta afección:- Tendencia cultural hacia la delgadez excesiva
- Hacer dietas o restringir la ingesta de alimentos
- Cambios en los niveles químicos del cerebro
- Tensión emocional
- Los cambios físicos en el aparato digestivo son:
- Un estómago distendido
- Un estómago que digiere lentamente
- Menor producción de la hormona digestiva
Factores de riesgo
Los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar bulimia incluyen:- Sexo: femenino
- Edad: entre 11 y 20 años
- Antecedentes deobesidad
- Ansiedad
- Cambios de humor
- Miembros de la familia que hayan sido obesos
- Miembros de la familia con cambios de humor variables
- Hacer dietas compulsivas
- Baja autoestima
- Infelicidad con el peso y el tamaño
- Un trabajo o carrera en donde la apariencia física sea muy importante
Síntomas
Los síntomas de la conducta son:- Consumir grandes cantidades de alimentos de una solo vez
- Sentir que no puede controlar el consumo de alimentos
- Provocar el vómito
- Tomar laxantes, enemas, diuréticos y comprimidos para adelgazar
- Hacer ejercicio en exceso
- Cambios de humor
- Depresión
- Dificultad para controlar los impulsos
- Consumo dealcoholodrogas
- Dolor abdominal
- Problemas menstruales
- Mejillas y mandíbula hinchadas
- Dolor de garganta
- Glándulas salivales inflamadas
- Distensión
- Dientes manchados o astillados por el contacto constante con los ácidos estomacales
- Cortaduras o cicatrices en el dorso de las manos, debido a que los dientes rasgan la piel al forzar el vómito
- Problemas en los dientes o en la garganta debido al ácido estomacal que regurgita durante el vómito
- Cambios en la composición química y los líquidos del organismo debido al vómito y al abuso de laxantes o diuréticos
- Mareos
- Sensación de desmayo
- Sed
- Calambres musculares
- Debilidad
- Estreñimiento
- Arritmia
- Problemas cardíacos, incluso muerte súbita
- Depresión, generalmente con cambios bruscos de humor
- Ansiedady trastorno de angustia
- Dependencia o abuso de drogas y alcohol
Diagnóstico
El médico le preguntará sobre:- Los antecedentes clínicos y psicológicos
- La cantidad de alimentos que come
- La forma en la que trata de eliminar esa comida del cuerpo
- Análisis de sangre: para buscar desequilibrios químicos
- Electrocardiograma(ECG): para detectar problemas cardíacos debido a las purgas
- Detección de drogas: para detectar consumo de drogas
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:- Detener los atracones y las purgas
- Centrar la autoestima más allá del peso y el tamaño
Psicoterapia
Laterapia cognitiva conductualpuede resultar muy eficaz. Puede ser particularmente eficaz cuando se combina con un tratamiento con medicamentosOtras terapias pueden ser menos eficaces, pero pueden ayudar al paciente a:- Contar con la información necesaria para comprender el problema
- Identificar los eventos que desencadenan los atracones y las purgas
- Desarrollar nuevas aptitudes para lidiar con el problema
- Aprender y practicar técnicas para el control del estrés
- Hablar sobre sus sentimientos
- Desarrollar una idea más apropiada sobre estar delgado
- Desarrollar actitudes más sanas sobre la alimentación
- Aprender a comer regularmente para reducir el ansia de comer en exceso
Medicamentos
Se comprobó que los antidepresivos, en especial los inhibidores selectivos de absorción de serotonina (ISRS) son eficaces para ayudar a reducir estos comportamientos.***Tenga en cuenta las afirmaciones del Consejo Asesor de Salud Pública de la Dirección de Fármacos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) sobre los antidepresivos:La FDA recomienda controlar estrictamente a las personas que toman antidepresivos. En algunas personas, el uso de este tipo de medicamento se relacionó con el agravamiento de los síntomas e ideas suicidas. Estos efectos adversos son más frecuentes en los adultos jóvenes. Los efectos tienden a manifestarse al comienzo del tratamiento o cuando se aumenta o se disminuye la dosis. Aunque la advertencia se aplica a todos los antidepresivos, los que generan mayor preocupación son los ISRS, como:- Prozac ( fluoxetina ), Zoloft ( sertralina ), Paxil ( paroxetina ), Luvox ( fluvoxamina ), Celexa ( citalopram ), Lexapro ( escitalopram ).
Prevención
Una actitud saludable sobre los alimentos y el cuerpo puede prevenir la bulimia nerviosa. Aquí le presentamos algunas sugerencias:- Mantenga un enfoque racional de la dieta y la comida.
- Acepte una imagen realista del cuerpo.
- Siéntase orgulloso de lo que usted hace bien.
- Impóngase metas reales.
- Consulte con el médico o con un especialista en salud mental si:
- Piensa que su intento de estar delgado está fuera de control.
- Cree que está desarrollando un trastorno alimenticio.
- Tiene amigos que podrían tener bulimia, recomiéndeles buscar ayuda.
