CARBUNCLOS

(Ántrax; Forúnculo; Absceso cutáneo; Absceso de la piel; Cutáneo, absceso; Piel, absceso)

Definición

Un forúnculo es una protuberancia roja, hinchada y dolorosa debajo de la piel que es causada por una infección. Con frecuencia, los forúnculos se manifiestan inicialmente en un folículo de cabello infectado. La bacteria forma un absceso o ampolla de pus. Eventualmente, el pus llega a su máximo nivel y se drena a través de la piel. Los forúnculos pueden aparecer en cualquier parte, pero comúnmente se manifiestan en la cara, el cuello, las axilas, las nalgas, la ingle y los muslos.Existen diferentes tipos de forúnculos:

• Forúnculo o ántrax: un absceso provocado por la bacteriaStaphylococcus aureusoStreptococcus pyogenes, que a veces se manifiesta como varios forúnculos en un grupo
• Quiste pilonidal: un absceso que se desarrolla en el pliegue de las nalgas y que casi siempre requiere intervención médica
• Acné quística: un absceso que se manifiesta cuando los conductos de grasa se obstruyen y se infectan, con más frecuencia durante la adolescencia
• Hidrosadenitis supurativa: un trastorno poco común en el que se desarrollan varios abscesos en el área de la axila o la ingle

Causas

Las causas de los forúnculos pueden ser:

• Bacterias, incluida laStaphylococcus aureus
• Cabello que crece hacia adentro
• Una astilla u objeto alojado bajo la piel
• Glándula sudorípara o conducto de grasa obstruidos

Factores de riesgo

Los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar un forúnculo incluyen:

• Diabetes
• Nutrición deficiente
• Falta de higiene
• Sistema inmunitario debilitado
• La exposición a productos químicos dañinos

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

• Protuberancia o bulto rojo, hinchado y sensible en la piel
• Los bultos pueden agrandarse, hacerse más dolorosas y atenuarse con el tiempo
• Se puede formar una ampolla de pus sobre el forúnculo (denominada "cerca del máximo nivel")

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Se puede tomar un cultivo bacteriano del forúnculo.Algunos forúnculos no requieren atención médica y pueden drenarse por sí mismos. Los síntomas más graves asociados con los forúnculos y que pueden requerir atención médica son:

• El forúnculo se agrava, persiste o puede llegar a agrandarse o empeorar
• Tiene fiebre
• La piel alrededor del forúnculo se torna roja o aparecen estrías
• El forúnculo no puede drenarse
• Aparecen forúnculos adicionales
• El forúnculo lo limita para realizar las actividades normales
• El forúnculo está en la cara, cerca de la columna vertebral o el área anal
• Tiene diabetes
• Desarrolla muchos forúnculos durante varios meses

Tratamiento

El médico puede drenar el forúnculo si es necesario y puede tratar la infección con antibióticos.El tratamiento casero puede ser:

Compresas tibias

Aplique compresas tibias en el forúnculo durante 20 minutos, de 3 a 4 veces por día. En base al área del cuerpo afectada, podrá remojar el forúnculo con agua tibia. Estas medidas pueden aliviar el dolor y ayudar a que el pus llegue a la superficie. Una vez que los forúnculos llegan a su nivel máximo, se pueden enjuagar repetidamente para ayudar a que el forúnculo empiece a drenar.

Efectuar un corte en el forúnculo

No reviente ni corte el forúnculo por su cuenta. Esto puede propagar la infección y empeorarla. Si el forúnculo no puede drenar por su cuenta o es demasiado grande, será necesario que el médico lo corte o drene.

Limpieza y vendaje

En caso de que el forúnculo drene por su cuenta o el médico lo haya cortado, debe mantenerlo limpio. Lávelo con jabón desinfectante, aplique una pomada medicada y un vendaje. Limpie el área afectada 2 o 3 veces al día hasta que la herida sane completamente.

Prevención

Para ayudar a prevenir forúnculos:

• Higienícese correctamente. Lave las áreas con más predisposición a la formación de forúnculos con agua y jabón o jabón desinfectante. Seque las áreas completamente.
• Limpie y reciba tratamiento para cualquier herida leve en la piel.
• Evite usar ropa ajustada.

ANEMIA APLASTICA

Definición

Laanemiaaplásica es una enfermedad no contagiosa que se manifiesta cuando la médula ósea deja de producir células sanguíneas. La médula ósea es la parte interna, esponjosa y roja del hueso que es responsable de proporcionar al cuerpo tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos que aportan oxígeno a todas las partes del cuerpo, glóbulos blancos que protegen al cuerpo de gérmenes y plaquetas que son necesarias para la coagulación de la sangre. Esta enfermedad puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, raza o género.La anemia aplásica puede diagnosticarse como idiopática, es decir, con causa desconocida pero, usualmente, puede deberse a factores ambientales. En casos muy raros, la anemia aplástica puede ser hereditaria.La gravedad de esta enfermedad puede variar de leve a severa. Si usted sospecha que tiene esta condición, consulte a su médico inmediatamente.

Causas

Se cree que la anemia aplástica es causada por el propio sistema inmune del paciente que ataca la médula ósea, interfiriendo con la producción de células sanguíneas. En algunos casos, la anemia aplástica es un efecto secundario temporal de un medicamento y se puede revertir si se detiene la exposición a la causa.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo contribuye a una enfermedad o la provoca. Los siguientes factores de riesgo pueden contribuir al desarrollo de la anemia aplástica:

• Exposición a algunas toxinas ambientales como las que se encuentran en la gasolina, pintura, aceite y emisiones de carbón, y solventes industriales.
• Tratamientos de alta dosis de radiación y quimioterapia
• Algunos virus
• Ciertos medicamentos (por ejemplo, antibióticos, algunas drogas ilegales, medicamentos utilizados para tratar laartritis reumatoide)
• Enfermedades de la médula ósea
• En el embarazo
• Causas desconocidas

Síntomas

Si experimenta cualquiera de estos síntomas no asuma que se debe a la anemia aplástica. Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.

• Fatiga
• Falta de aliento con el esfuerzo
• Debilidad
• Latido acelerado
• Piel pálida
• Moretones de fácil aparición
• Infecciones frecuentes
• Sangrado nasaly encías sangrantes
• Sangrado prolongado de cortadas
• Erupción cutánea
• Fiebre
• Lapso disminuido de atención

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas para diagnosticar la anemia aplástica incluyen:

• Examen de sangre: se toma una muestra de sangre para determinar si tiene conteos por debajo de lo normal de dos o más tipos de células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas).
• Biopsia de la médula ósea: este procedimiento permite al médico tomar una pequeña muestra intacta de la médula ósea. La muestra es examinada bajo microscopio para descartar otras posibles enfermedades relacionadas con la sangre y para determinar la cantidad y calidad de las células de su médula ósea. En la anemia aplásica, la médula ósea contendrá menos células sanguíneas de lo normal.

Una vez que usted es diagnosticado con anemia aplástica, podría necesitar pruebas adicionales para determinar la causa subyacente.Para evaluación y tratamiento adicional, será derivado a un especialista en trastornos de la sangre, un hematólogo o un centro de tratamientos especiales para tratar la anemia aplásica.

Tratamiento

Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. El tratamiento para la anemia aplásica varía según la severidad y la causa.

Transfusiones Sanguíneas

Las transfusiones sanguíneas abastecen las células sanguíneas que la médula ósea ha dejado de producir. Esto no es una cura pero en su lugar ayuda a aliviar los síntomas.

Medicamentos inmunosupresores

Estos medicamentos alteran o suprimen a su sistema inmune para evitar que dañe a las células sanguíneas de la médula ósea. Esto da tiempo a su médula ósea para recuperarse y comenzar a producir células sanguíneas nuevamente. Los medicamentos usados son globulina antitimocito (ATG) y ciclosporina. Algunas veces se usan en combinación con esteroides para aminorar los efectos secundarios. A menudo este tratamiento requiere hospitalización breve.

Trasplante de médula ósea

El reemplazo de médula ósea enferma con médula ósea sana es la mejor opción de tratamiento para algunas personas con anemia aplástica severa. Para lograr un trasplante exitoso, necesita un donante cuya médula ósea coincida en la mayor medida posible con la médula de usted.

Otros Tratamientos

Pueden ser suficientes otros tratamientos si la anemia aplástica es de leve a moderada y es causada por la exposición a radiación, químicos o medicamentos, la observación y la descontinuación inmediata de la causa identificada para restaurar la función normal de la médula ósea.Si le diagnostican anemia aplásica, siga lasinstruccionesdel médico.Si le diagnostican anemia aplásica, siga lasinstruccionesdel médico.

Prevención

Si bien la mayoría de los casos de anemia aplásica no pueden prevenirse, la limitación de la exposición a ciertas toxinas ambientales, como las halladas en emisiones de gasolina, pintura, aceite y carbón y en solventes industriales, puede reducir el riesgo de contraer la enfermedad.

MENINGUITIS BACTERIANA

(Meningitis espinal)

Definición

El cerebro y la médula espinal están recubiertos por capas de tejido. Estas capas se denominan meninges. Determinadas bacterias pueden causar una infección en dichas capas. Esto se llama meningitis bacteriana.Es una infección grave que puede provocar la muerte en cuestión de horas. Es esencial realizar un diagnóstico y un tratamiento rápidos.

Causas

Muchas veces, las bacterias primero causan unainfección de las vías respiratorias superiores. Luego, se trasladan a través del torrente circulatorio hacia el cerebro.En todo el mundo, existen tres tipos de bacterias que causan la mayoría de los casos de meningitis bacteriana aguda:

• Streptococcus pneumoniae(las bacterias que provocan laneumonía)
• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae de tipo B(HIB)
  • En los Estados Unidos, la inmunización generalizada ha eliminado casi por completo la meningitis ocasionada por HIB

Otras formas de meningitis bacteriana incluyen:

• Meningitis porListeria monocytogenes
• Meningitis porEscherichia coli
• Meningitis porMycobacterium tuberculosis
• Meningitis porStreptococcusde grupo B

Los recién nacidos y los ancianos son más propensos a enfermarse.Algunas formas se propagan por contacto directo con el líquido de la boca o la garganta de una persona infectada. Esto puede suceder durante un beso o al compartir utensilios de cocina. En general, la meningitis no se contagia a través del contacto casual.

Factores de riesgo

Informe al médico tiene alguno de estos factores de riesgo de meningitis:

• Edad: lactancia y primera infancia; mayores de 60 años
• Personas en contacto cercano y prolongado con pacientes con meningitis por HIB omeningitis meningocócica
• Un sistema inmunitario debilitado debido a la infección porVIHu otras afecciones
• Alcoholismo
• Fumar (para la meningitis porNeisseria meningitidis)
• El hecho de vivir cerca de otras personas, tales como en un dormitorio compartido y cuarteles militares (para la meningitis porNeisseria meningitidis)

Síntomas

Los síntomas clásicos se pueden desarrollar en varias horas o pueden demorar entre 1 y 2 días:

• Fiebre elevada
• Dolor de cabeza
• Cuello muy rígido y adolorido

Otros síntomas pueden incluir:

• Erupción cutánea de color rojo o morado
• Cianosis (coloración azulada de la piel)
• Náuseas
• Vómito
• Fotofobia (sensibilidad a las luces brillantes)
• Somnolencia
• Confusión mental

En los recién nacidos y lactantes, es difícil detectar los síntomas. Por lo tanto, a menudo se revisa a los lactantes menores de tres meses de edad que tengan fiebre para detectar si tienen meningitis. Los síntomas en los recién nacidos y lactantes pueden incluir:

• Inactividad
• Fiebre alta inexplicable o cualquier forma de inestabilidad en la temperatura, incluida la baja temperatura corporal
• Irritabilidad
• Vómitos
• Ictericia(color amarillo en la piel)
• Comer poco o negarse a hacerlo
• Tensión o protuberancias suaves entre los huesos del cráneo
• Dificultad para despertar

A medida que la enfermedad evoluciona, pueden presentarse convulsiones ohipoacusia. Esto puede manifestarse en pacientes de todas las edades.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.Las pruebas pueden incluir:

• Punción lumbar: extirpación de una pequeña cantidad delíquido cefalorraquídeopara detectar si hay bacterias
• Otros cultivos: análisis de muestras de sangre, orina, mucosas o pus por infecciones en la piel
• Resonancia magnética (RM): una prueba que usa ondas magnéticas para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo (a fin de asegurarse de que la inflamación no se deba a alguna otra causa, tal como un tumor)
• Tomografía computarizada (TC)- un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo

Tratamiento

Más del 90% de todas las personas que padecen esta infección sobreviven gracias a una atención inmediata que incluye:

• Antibióticos y corticoesteroides: a menudo, administrados simultáneamente
• Además, se pueden administrar líquidos

Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Antibióticos

Los antibióticos se administran por vía intravenosa, directamente en una vena. Se comienza con esto en cuanto se sospecha la presencia de una infección. Se pueden cambiar los antibióticos una vez que las pruebas hayan identificado la causa bacteriana exacta. Por lo general, los pacientes permanecen en el hospital hasta que la fiebre haya disminuido. Además, el líquido que rodea la columna vertebral y el cerebro no deben presentar ninguna infección.

Corticoesteroides

Por lo general, se administran por vía intravenosa en la etapa temprana del tratamiento. Controlan la presión y la inflamación del cerebro. Además, reducen la producción del cuerpo de sustancias inflamatorias. Este tratamiento puede prevenir otras lesiones.

Restitución de líquido

Se pueden perder líquidos debido a la fiebre, sudoración o vómitos. Se pueden restituir mediante una vía intravenosa. Se realizará de manera cuidadosa para evitar complicaciones de sobrecarga de líquidos.

Otros medicamentos

• Se pueden usar analgésicos y sedantes
• Se pueden recetar anticonvulsivos para prevenir convulsiones

Prevención

Para ayudar a reducir las probabilidades de contraer meningitis bacteriana, considere las siguientes medidas:

• Hable con su médico para averiguar qué vacunas necesitan usted y su hijo. Los ejemplos incluyen:
  • Vacuna Hib
  • Vacuna antineumocócica
  • Vacuna antimeningocócica
• Si usted trabaja en la atención sanitaria o tiene contacto cercano con alguien infectado, tome antibióticos preventivos.
• Compre leche y productos lácteos pasteurizados. Esto puede prevenir la meningitis causada porListeria monocytogenes.
• Si está embarazada, el médico realizará controles para asegurarse de que la infección no se ha transmitido al bebé.

BULIMIA NERVIOSA

(Bulimia)

Definición

La bulimia nerviosa es un trastorno de la alimentación. Las personas que tienen bulimia comen grandes cantidades de alimentos (atracones) y muchas utilizan métodos inapropiados para eliminar del cuerpo lo que comen (purga). La purga puede ser provocada por vómitos, laxantes o diuréticos. Las personas utilizan este ciclo para evitar engordar. Estos comportamientos duran más de tres meses, con una frecuencia de al menos dos veces por semana. Se preocupan demasiado por el peso y la imagen corporal. En algunos casos, las personas complementan o reemplazan la purga con ejercicio excesivo o ayunos.

Causas

Se desconoce la causa de la bulimia. Son muchos los factores que contribuyen a esta afección:

• Tendencia cultural hacia la delgadez excesiva
• Hacer dietas o restringir la ingesta de alimentos
• Cambios en los niveles químicos del cerebro
• Tensión emocional
• Los cambios físicos en el aparato digestivo son:
  • Un estómago distendido
  • Un estómago que digiere lentamente
  • Menor producción de la hormona digestiva

Factores de riesgo

Los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar bulimia incluyen:

• Sexo: femenino
• Edad: entre 11 y 20 años
• Antecedentes deobesidad
• Ansiedad
• Cambios de humor
• Miembros de la familia que hayan sido obesos
• Miembros de la familia con cambios de humor variables
• Hacer dietas compulsivas
• Baja autoestima
• Infelicidad con el peso y el tamaño
• Un trabajo o carrera en donde la apariencia física sea muy importante

Síntomas

Los síntomas de la conducta son:

• Consumir grandes cantidades de alimentos de una solo vez
• Sentir que no puede controlar el consumo de alimentos
• Provocar el vómito
• Tomar laxantes, enemas, diuréticos y comprimidos para adelgazar
• Hacer ejercicio en exceso
• Cambios de humor
• Depresión
• Dificultad para controlar los impulsos
• Consumo dealcoholodrogas

Los síntomas físicos son:

• Dolor abdominal
• Problemas menstruales
• Mejillas y mandíbula hinchadas
• Dolor de garganta
• Glándulas salivales inflamadas
• Distensión
• Dientes manchados o astillados por el contacto constante con los ácidos estomacales
• Cortaduras o cicatrices en el dorso de las manos, debido a que los dientes rasgan la piel al forzar el vómito

La bulimia puede generar otros trastornos, por ejemplo:

• Problemas en los dientes o en la garganta debido al ácido estomacal que regurgita durante el vómito
• Cambios en la composición química y los líquidos del organismo debido al vómito y al abuso de laxantes o diuréticos

Los síntomas de estas complicaciones son:

• Mareos
• Sensación de desmayo
• Sed
• Calambres musculares
• Debilidad
• Estreñimiento
• Arritmia
• Problemas cardíacos, incluso muerte súbita

Las personas que tienen bulimia padecen una alta incidencia de trastornos de la personalidad y trastornos psiquiátricos tratables que incluyen:

• Depresión, generalmente con cambios bruscos de humor
• Ansiedady trastorno de angustia
• Dependencia o abuso de drogas y alcohol

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre:

• Los antecedentes clínicos y psicológicos
• La cantidad de alimentos que come
• La forma en la que trata de eliminar esa comida del cuerpo

El médico también le puede realizar un examen físico. Revisará los dientes para detectar signos de erosión.Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre: para buscar desequilibrios químicos
• Electrocardiograma(ECG): para detectar problemas cardíacos debido a las purgas
• Detección de drogas: para detectar consumo de drogas

Un especialista en salud mental también puede practicarle un examen psiquiátrico o exámenes psicológicos.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

• Detener los atracones y las purgas
• Centrar la autoestima más allá del peso y el tamaño

Los tratamientos incluyen:

Psicoterapia

Laterapia cognitiva conductualpuede resultar muy eficaz. Puede ser particularmente eficaz cuando se combina con un tratamiento con medicamentosOtras terapias pueden ser menos eficaces, pero pueden ayudar al paciente a:

• Contar con la información necesaria para comprender el problema
• Identificar los eventos que desencadenan los atracones y las purgas
• Desarrollar nuevas aptitudes para lidiar con el problema
• Aprender y practicar técnicas para el control del estrés
• Hablar sobre sus sentimientos
• Desarrollar una idea más apropiada sobre estar delgado
• Desarrollar actitudes más sanas sobre la alimentación
• Aprender a comer regularmente para reducir el ansia de comer en exceso

Medicamentos

Se comprobó que los antidepresivos, en especial los inhibidores selectivos de absorción de serotonina (ISRS) son eficaces para ayudar a reducir estos comportamientos.***Tenga en cuenta las afirmaciones del Consejo Asesor de Salud Pública de la Dirección de Fármacos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) sobre los antidepresivos:La FDA recomienda controlar estrictamente a las personas que toman antidepresivos. En algunas personas, el uso de este tipo de medicamento se relacionó con el agravamiento de los síntomas e ideas suicidas. Estos efectos adversos son más frecuentes en los adultos jóvenes. Los efectos tienden a manifestarse al comienzo del tratamiento o cuando se aumenta o se disminuye la dosis. Aunque la advertencia se aplica a todos los antidepresivos, los que generan mayor preocupación son los ISRS, como:

• Prozac ( fluoxetina ), Zoloft ( sertralina ), Paxil ( paroxetina ), Luvox ( fluvoxamina ), Celexa ( citalopram ), Lexapro ( escitalopram ).

Prevención

Una actitud saludable sobre los alimentos y el cuerpo puede prevenir la bulimia nerviosa. Aquí le presentamos algunas sugerencias:

• Mantenga un enfoque racional de la dieta y la comida.
• Acepte una imagen realista del cuerpo.
• Siéntase orgulloso de lo que usted hace bien.
• Impóngase metas reales.
• Consulte con el médico o con un especialista en salud mental si:
  • Piensa que su intento de estar delgado está fuera de control.
  • Cree que está desarrollando un trastorno alimenticio.
• Tiene amigos que podrían tener bulimia, recomiéndeles buscar ayuda.

AGORAFOBIA

Definición

La agorafobia es un trastorno de ansiedad. Es el miedo irracional a quedar atrapado en lugares o situaciones de los que es difícil escapar. Es posible que las personas que padecen agorafobia no salgan de su casa.

Causas

Se desconoce la causa exacta de los trastornos de ansiedad. La agorafobia suele ocurrir junto contrastornos de pánico. Las personas con trastornos de pánico pueden temer sufrir un ataque de pánico y que no haya nadie cerca para ayudarlas. Esto las puede llevar a evitar ciertos lugares o situaciones. Otros factores que pueden contribuir a la aparición de agorafobia incluyen los siguientes:

• Genética.
• Cambios en la química o actividad cerebral.
• Tener un sistema nervioso que reaccione al estímulo excesivamente más de lo normal.
• Aumento de la conciencia de los cambios físicos, como el aumento de la frecuencia cardíaca.
• Pensamiento distorsionado, lo cual puede comenzar un período de temor.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer agorafobia incluyen los siguientes:

• Antecedentes de ataques de pánico o de trastorno de pánico
• La tendencia a estar nervioso o ansioso
• Situaciones estresantes
• Miembros de la familia con desórdenes del pánico o fobias
• Otros desórdenes psiquiátricos

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Temor al estar entre la multitud, ir de compras, formarse o actividades similares
• Temor de conducir un auto, viajar en autobús o tren
• Creación de una zona de seguridad
• Sensación deansiedadal salir de la zona de seguridad
• Temor de estar solo
• Evitar las situaciones que puedan provocar un ataque de pánico
• Restricción de las actividades fuera de casa
• Sensación de sentirse más seguro con un amigo en quien confía

Las situaciones de temor pueden desencadenar un ataque de pánico. Los ataques comienzan rápidamente y llegan al punto más alto en cerca de 10 minutos. Un ataque de pánico incluye cuatro o más de los siguientes síntomas:

• Miedo intenso
• Temblor
• Latido cardiaco rápido
• Sensación de latidos fuertes o rápidos en el pecho
• Sudor
• Enrojecimiento
• Falta de aire
• Dolor en el pecho
• Aturdimiento o mareos
• Sofocos o escalofríos
• Adormecimiento u hormigueo
• Náuseas
• Sensación de pérdida de control o "volverse loco"
• Miedo de tener unataque al Corazóno morir

Comúnmente, la agorafobia también se asocia con las siguientes condiciones:

• Trastorno de pánico
• Depresión
• Ansiedad
• Trastorno de estrés postraumático(TSPT)

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Se le harán preguntas acerca de su:

• Consumo de alcohol y drogas
• Antecedentes de problemas de salud mental
• Antecedentes familiares de salud mental

No hay exámenes para la agorafobia o trastorno del pánico. Sin embargo, el médico puede realizar análisis de sangre o pruebas cardíacas para buscar una causa subyacente.

Tratamiento

El tratamiento va dirigido a que recupere sus miedos irracionales y viva más independientemente. Los objetivos incluyen:

• Reducción del número y de la severidad de los ataques de pánico
• Aprender a manejar los ataques de pánico que lleguen a ocurrir

Los tratamientos pueden incluir:

Terapia Cognitiva del Comportamiento

La terapia cognitiva puede contribuir a cambiar los patrones de pensamiento problemáticos. La terapia conductual lo ayudará a aprender a modificar sus acciones. Un tratamiento combinado lo ayudará a hacer lo siguiente:

• Identificar y cambiar los pensamientos ansiosos
• Usar técnicas de relajación para disminuir las sensaciones de ansiedad
• Controlar la respiración al hablar despacio y respirar profundamente
• Arreglarse con los cambios físicos asociados con la ansiedad
• Confrontar situaciones de temor

Terapia de Exposición

La terapia de exposición lo expone al factor que causa el miedo en un ambiente seguro. Las sesiones suelen incluir imágenes detalladas y repetidas de la experiencia traumática. La terapia ayuda a que las personas enfrenten el miedo y logren controlarlo cuando surja. Los métodos de la terapia de exposición varían desde un acercamiento gradual al miedo hasta una confrontación completa de forma repentina.La terapia de exposición puede realizarse sola o en combinación con otros tratamientos.

Medicamentos

El médico puede recomendar tanto terapia como medicamentos. Las opciones de medicamentos pueden incluir los siguientes:

• Antidepresivos
• Benzodiacepinas (pueden provocar dependencia)
• Otros ansiolíticos

Es importante que tome todos los medicamentos de acuerdo con las indicaciones del médico.

Cambios en el estilo de vida

El control del estrés también puede ser de ayuda. Los cambios en el estilo de vida para controlar el estrés incluyen los siguientes:

• Hacer ejercicio todos los días
• Dormir bien
• Evitar lacafeína, el alcohol y lanicotina.

Prevención

La agorafobia se desarrolla como respuesta a ataques de pánico. Si tuvo un ataque de pánico, en lugar de evitar el lugar o situación, busque atención médica. El tratamiento temprano para los ataques de pánico, puede ayudar a prevenir la agorafobia.

CAUSALGIA

(CRPS, algodistrofia [RSD], causalgia, dolor simpático mantenido)

Definición

Síndrome de dolor regional complejo (CRPS) se refiere a una condición crónica que afecta los nervios y vasos sanguíneos de una o más extremidades. Se distingue por sensaciones extremadamente desagradables de ardor, inflamación, sudoración, cambios de color, y otros síntomas preocupantes.Existen dos tipos de CRPS:

• CRPS 1 (también denominado algodistrofia o RSD): en este tipo los nervios no resultan dañados.
• CRPS 2 (también denominado causalgia): éste produce síntomas similares después de que ocurre una lesión en los nervios.

Causas

Se desconoce la causa de CRPS. La condición probablemente es el resultado de varios factores. Puede incluir actividad excesiva del sistema nervioso simpático, que controla funciones corporales automáticas que una persona no puede controlar. La inflamación también puede desempeñar una función en el trastorno.

Factores de riesgo

El trauma menor o severo incrementa el riesgo de CRPS:

• Traumatismo
• Fracturas
• Laceraciones
• Quemaduras
• Congelación
• Cirugía
• Lesión penetrante
• Lesión por aplastamiento
• Una inyección en el músculo
• Extracciones de sangre
• Neuropatía diabética
• Esclerosis múltiple
• ACV

Síntomas

Si usted presenta cualquiera de estos síntomas, no suponga que se deben al CRPS. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones.Las extremidades superiores, particularmente las manos, se ven afectadas más comúnmente. Los síntomas avanzan y pueden variar durante el transcurso de la condición. El dolor se puede propagar de un costado del cuerpo al otro. Muchos médicos describen los síntomas en términos de etapas.Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

Dentro de un Lapso de Horas o Días Después de Lesión

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor profundo o dolor con ardor, generalmente más severo que el esperado por la lesión
• Sensibilidad al tacto o incluso a una brisa ligera
• Inflamación en el brazo o pierna
• Sudoración inusual
• Piel excesivamente cálida o fría
• Cambios en el cabello y uñas

Los síntomas pueden incrementar con el estrés y empeorar con el tiempo.

De 3 a 6 meses después de la lesión

Los síntomas pueden incluir:

• El dolor con ardor se mueve por encima y debajo de la lesión inicial
• Inflamación en el brazo o la pierna se endurece
• Se desarrollan espasmos musculares o debilidad
• La extremidad se enfría
• El crecimiento de cabello se vuelve lento
• Las uñas se vuelven quebradizas o se rompen

Seis Meses o Más Después de la Lesión

Los síntomas pueden incluir:

• Una apariencia pálida, azul, y/o brillosa de la piel
• Movimiento articular limitado
• Pérdida muscular

Los síntomas pueden incluir:

• Una apariencia pálida, azul, y/o brillosa de la piel
• Movimiento articular limitado
• Pérdida muscular

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Para diagnosticar CRPS, el médico utiliza cuatro criterios:

• Un evento doloroso o traumático inicial en una extremidad, o la inmovilización de la extremidad durante un tiempo
• Dolor continuo en la extremidad que es desproporcionado ante cualquier estímulo (por ejemplo, dolor con el mínimo roce)
• Antecedentes de hinchazón, cambios en el flujo de sangre de la piel o temperatura sólo en la extremidad afectada
• No hay otra causa para los síntomas

Se pueden ordenar pruebas para descartar otras condiciones. Su médico lo puede canalizar con un especialista en dolor para evaluación y control adicional. Las pruebas pueden incluir:

• Radiografías: una prueba que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
• Escáner óseo- un examen de imágenes especiales para detectar cambios tempranos en los huesos
• Termograma - para medir el calor que irradia del cuerpo, el cual puede disminuir en la extremidad con CRPS
• Prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor (QSART) - un examen que mide problemas en el sistema nervioso autónomo, como la sudoración
• Estudios de conducción nerviosa- examen que mide la velocidad y el grado de actividad eléctrica en un nervio para determinar si funciona con normalidad
• Electromiografía- mide y registra la actividad eléctrica que generan los músculos en reposo y en respuesta a una contracción muscular

Tratamiento

El tratamiento tiene el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la función. Visite al médico lo más pronto posible. La terapia temprana puede conllevar a mejores resultados. En algunos casos, la condición desaparece por sí sola. Esto es muy común en niños.Las opciones de tratamiento incluyen:

• Biorregulación
• Acupuntura
• Fisioterapia: ejercicios activos y pasivos que ayudan a preservar las funciones. Ejercitarse en una alberca tibia puede sentirse mejor que ejercitarse en tierra.
• Estimulación nerviosa transcutánea (TENS): un dispositivo que se utiliza sobre la superficie de la piel crea una sensación de hormigueo y podría aliviar el dolor en algunos casos.
• Medicamentos
  • Ansiolíticos, bajas dosis de antidepresivos y medicamentos para tratar laepilepsia
  • Analgésicos, como narcóticos
  • Otros medicamentos para controlar los síntomas
• Bloqueo del nervio simpático: una inyección de medicamentos que evita la transmisión de señales a través de los nervios simpáticos podría aliviar el dolor temporalmente en algunos casos.
• Simpatectomía: si el bloqueo del nervio tiene éxito, un cirujano puede destruir los nervios simpáticos de forma permanente. En algunos casos, la cirugía puede empeorar los síntomas.
• Apoyo psicológico: a menudo, el dolor a largo plazo provocadepresiónoansiedad. Con frecuencia se requiere asesoría para ayudar a que los pacientes lidien con el dolor crónico y la pérdida de función.

Prevención

La movilización rápida después de cirugía o lesión puede ayudar a minimizar el riesgo de CRPS en la extremidad afectada. Otros pasos que pueden ser útiles incluyen:

• Administración de calmantes justo después de un traumatismo
• Uso de bloqueo del nervio simpático después de un traumatismo
• Aplicación de técnicas de desensibilización (si es necesario)
• Consumo devitamina C: en un estudio se demostró que la vitamina C reduce el riesgo de padecer CRPS después de una fractura de muñeca.

ANGINA

(Angina inestable; Angina estable; Angina de pecho; Angina cardíaca; Angina variante)

Definición

La angina es un dolor o malestar en el pecho. A menudo, provoca una sensación de opresión. Este malestar también se puede sentir en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda. En general, el dolor de angina persiste no más de dos a diez minutos. Para aliviarlo, hay que descansar o suministrar nitroglicerina .Los tipos de angina son:

• Angina estable: tiene características previsibles. Por lo general, se sabe qué la produce y qué la alivia. También se puede saber cuál será su intensidad.
• Angina inestable: es más imprevisible o grave. El dolor en el pecho puede ocurrir mientras descansa o incluso al dormir (angina nocturna). El malestar puede persistir más tiempo y ser más intenso que el de la angina estable.
  • La angina inestable puede ser un signo de que está a punto de sufrir uninfarto de miocardio. Se debería tratar como una urgencia.
• Angina variante o de Prinzmetal: se produce mientras descansa. En la mayoría de los casos, se produce a mitad de la noche. Puede ser bastante grave.

Causas

En general, la angina es un signo deenfermedad de las arterias coronarias(CAD, por sus siglas en inglés). Se produce cuando los vasos sanguíneos que conducen al corazón se obstruyen. La obstrucción disminuye el flujo de sangre y oxígeno al músculo cardíaco. Cuando el músculo cardíaco carece de oxígeno, causa dolor en el pecho y otros síntomas.

Angina estable o inestable

La angina se produce cuando aumenta la necesidad de sangre y oxígeno del corazón a causa de:

• Hacer ejercicio, esfuerzo
• Clima frío
• Una comida abundante
• Tensión emocional

La angina estable se vuelve inestable cuando los síntomas:

• Se producen con mayor frecuencia
• Persisten más tiempo
• Se producen con mayor facilidad

Angina variante o de Prinzmetal

En general, este tipo de angina se produce por un espasmo de un vaso del corazón. Puede indicar que usted tiene una de las siguientes afecciones:

• CAD
• Hipertensiónextrema
• Cardiomiopatía hipertrófica
• Enfermedades de las válvulas cardíacas

En general, este tipo de angina se produce por un espasmo de un vaso del corazón. Puede indicar que usted tiene una de las siguientes afecciones:

• CAD
• Hipertensiónextrema
• Cardiomiopatía hipertrófica
• Enfermedades de las válvulas cardíacas

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo de la CAD incluyen:

• Sexo: masculino
• Edad avanzada
• Antecedentes familiares comprobados de enfermedades cardíacas
• Obesidady sobrepeso
• Tabaquismo
• Presión arterial elevada
• Estilo de vida sedentario
• Nivel elevado de colesterol en sangre(específicamente, nivel elevado de colesterol de baja densidad (LDL) y nivel bajo de colesterol de alta densidad (HDL)).
• Diabetes

Otros factores de riesgo de la CAD:

• Estrés
• Ingesta excesiva de alcohol

Síntomas

• Dolor opresivo en el pecho
  • Algunas personas no sienten un dolor grave
  • Las personas ancianas, las mujeres y las personas con diabetes pueden ser más propensas a tener síntomas atípicos o sutiles
  • Algunas personas tienen isquemia asintomática y no presentan síntomas de dolor en el pecho.
  • El dolor en el pecho de cualquier tipo requiere una evaluación clínica para determinar su causa.
  • El dolor o malestar en el pecho es el síntoma distintivo de la angina

La probabilidad de sufrir uninfarto de miocardioaumenta cuando el dolor en el pecho es intenso, cuando persiste durante más de 15 minutos y cuando está acompañado por otros síntomas, incluso:

• Dolor en los hombros o brazos o en la mandíbula
• Debilidad
• Sudor
• Náuseas
• Falta de aire

Diagnóstico

Se harán pruebas de inmediato para comprobar si está sufriendo un episodio de angina o un infarto de miocardio. Si presenta características de angina estable, se pueden realizar otras pruebas para determinar el grado de la enfermedad. Los resultados de la prueba serán útiles para elaborar un plan de tratamiento.El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre: para buscar ciertos indicadores sanguíneos y determinar si tiene un infarto de miocardio
• Electrocardiograma (ECG): un registro de la actividad eléctrica del corazón, para buscar signos de infartos anteriores, infartos agudos o problemas en el ritmo cardíaco
• Ecocardiograma: se usan ondas sonoras de alta frecuencia (ecografía) para examinar la estructura y el funcionamiento del corazón
• Prueba de esfuerzo al hacer ejercicio: registra la actividad eléctrica del corazón cuando tiene una mayor exigencia
  • En las personas que no pueden hacer ejercicio, se usa un medicamento para simular los efectos de un esfuerzo físico
• Gammagrafía: se inyecta material radiactivo en una vena para resaltar las zonas de bajo flujo de sangre
• Tomografía computarizada con haz de electrones (exploración de calcificación coronaria, gammagrafía cardíaca,angiografíapor TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes detalladas del corazón, las arterias coronarias y las estructuras que lo rodean
  • Tipo deTCque mide la cantidad de depósitos de calcio en las arterias coronarias para determinar el riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca o infartos de miocardio.
  • Las pautas generales de la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) establecen que las gammagrafías cardíacas no son aptas para todas las personas y es más probable que beneficien a los pacientes que corren un riesgo intermedio de sufrir una CAD
• Angiografía coronaria: se inyecta un medio de contraste en las arterias para resaltar las anomalías (estenosis u obstrucción) en las arterias

Tratamiento

Los tratamientos para la angina incluyen:

Medicamentos

• Nitroglicerina: por lo general, se suministra durante un ataque de angina en forma de comprimido que se disuelve al colocarlo debajo de la lengua o en forma de aerosol
  • Los tipos de mayor duración se pueden usar antes de realizar una actividad, para prevenir una angina. Se pueden suministrar en forma de comprimidos o se pueden aplicar como parches o ungüentos.
• Anticoagulantes: se ha comprobado que una pequeña dosis diaria de aspirina disminuye el riesgo de sufrir un infarto de miocardio
  • Algunas personas pueden beneficiarse al incorporar warfarina (p. ej., Coumadin). Al tomar este medicamento, se corre mayor riesgo de sangrado.*
  • Consulte con el médico antes de tomar aspirina o warfarina diariamente.
• Betabloqueantes y antagonistas del calcio: pueden reducir la aparición de angina.
• Medicamentos para reducir el colesterol: pueden evitar la evolución de una CAD. Incluso pueden mejorar una CAD existente.
• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y bloqueantes de los receptores de la angiotensina (BRA): disminuyen la presión arterial y la exigencia para el corazón.

Cirugía

Los pacientes con angina grave o inestable en evolución se pueden beneficiar con:

• Injerto de bypass en arteria coronaria: se usan arterias de otras partes del cuerpo para desviar las arterias coronarias obstruidas
• Angioplastia coronaria: usa un globo para abrir las arterias obstruidas

Prevención

Si usted ya tiene angina, puedeevitar una manifestaciónal conocer qué la provoca.Si no tiene angina, evitar el desarrollo de una CAD puede disminuir la probabilidad de contraer la afección.Los pasos para prevenir una CAD implican controlar los factores de riesgo:

• Mantenga un peso saludable
• Comience un programa seguro de ejercicios con el asesoramiento del médico.
• Deje de fumar.
• Lleve una dieta saludable. Debe tener un bajo contenido de grasas saturadas. Además, debe tener un alto contenido de cereales integrales, frutas y verduras.
• Trate apropiadamente la presión arterial elevada o diabetes.
• Trate apropiadamente los niveles anormales de colesterol oel nivel elevado de triglicéridos.

VULVODINIA

Definición

La vulvodinia es una molestia o un dolor crónico en la vulva. La vulva incluye lo siguiente:

• Labios mayores y labios menores
• Clítoris
• Apertura vaginal

Causas

Se desconoce la causa de la vulvodinia. Algunas posibilidades incluyen lo siguiente:

• Lesión o irritación de los nervios de la vulva
• Tejido inflamado
• Respuesta anormal ante infección o traumatismo

Factores de riesgo

Entre los factores que pueden incrementar la probabilidad de padecer vulvodinia se encuentran los siguientes:

• Recurrentesinfecciones por cándida
• Uso frecuente de antibióticos
• Irritación de los genitales por jabones o detergentes
• Sarpullidos genitales
• Tratamiento o cirugía previos en los genitales externos
• Irritación nerviosa pélvica o espasmos musculares

Síntomas

Los síntomas pueden incluir lo siguiente:

• Dolor, que puede aparecer y desaparecer
• Ardor
• Comezón
• Irritación
• Paspaduras

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física. Puede incluir tacto vaginal. Es posible que se deba examinar detalladamente la zona afectada, lo cual puede lograrse con un colposcopio para visualizar la zona con aumento.Puede ser necesario analizar los tejidos y los líquidos corporales. Esto puede realizarse por medio de:

• Pruebas para detectar la presencia de bacterias o cándida
• Biopsia

Tratamiento

Consulte con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones incluyen:

Medicamentos

• Medicamentos tópicos que se aplican en la piel, como corticoesteroides, estrógeno o anestésicos
• Antidepresivos
• Anticonvulsivos
• Analgésicos con receta

Fisioterapia

La terapia puede ayudarla a fortalecer y relajar los músculos pélvicos. Esto aliviará los espasmos musculares. Es posible que sea derivado a un especialista en problemas del piso pélvico.

Otros Tratamientos

Los tratamientos sugeridos para la vulvodinia incluyen:

• Inyecciones
• Estimulación o bloqueo de nervios
• Cirugía

Prevención

Actualmente, no existen indicaciones para prevenir la vulvodinia.

VIRUELA

Definición

La viruela es una infección viral contagiosa que puede ser mortal. La enfermedad se eliminó en todo el mundo a través de programas de inmunización. El último caso humano natural que se informó fue en 1977. Los gobiernos han estudiado su uso como arma biológica. Como un arma, sería liberada en el aire. Las personas expuestas podrían desarrollar la enfermedad y luego transmitirla a otros.

Causas

Variola majores el virus que provoca la enfermedad. Se disemina:

• A través de las gotas de saliva infectada presentes en el aire
• Por contacto directo entre dos personas
• A través del contacto con vestimenta o ropa de cama contaminada

Dos tipos poco frecuentes y más graves de la enfermedad son:

• Hemorrágica
• Maligna

Estas se transmiten de la misma forma.

Factores de riesgo

El principal factor de riesgo para contraer viruela es:

• Exposición al virus después de su liberación durante un ataque de terrorismo biológico

Síntomas

Usualmente, los síntomas se presentan después de los 12 días de haber estado expuesto. Generalmente, los síntomas malignos o hemorrágicos no suelen aparecer sino hasta que el peligro de muerte es evidente.Los primeros síntomas incluyen:

• Fiebre alta
• Fatiga
• Dolor de cabeza severo
• Dolor de espalda
• Posibles dolores de estómago o delirios
• Fatiga
• Dolor de garganta
• Náuseas y vómitos

Dos o tres días después:

• Algunas erupciones aparecen en la boca, garganta, cara y brazos y posteriormente se extienden a las piernas y al tronco
• Lesiones rojas y planas
• Las lesiones aparecen al mismo tiempo
• Las lesiones se llenan de líquido y posteriormente de pus
• Después de la segunda semana se forman costras en la piel
• Formación y caída de costras después de tres a cuatro semanas

Los síntomas hemorrágicos abarcan:

• Fiebre alta
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Dolor de espalda
• Posible dolor de estómago
• Coloración rojiza oscura
• Sangrado en la piel y las membranas mucosas

Los síntomas malignos abarcan:

• Fiebre alta
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Dolor de espalda
• Lesiones de lento crecimiento que permanecen suaves y planas
• La piel luce rugosa y enrojecida
• La piel puede pelarse en grandes cantidades, si el paciente sobrevive

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se buscará una posible fuente de exposición. Se le realizará un examen físico.Las pruebas pueden incluir:

• Exámenes de la saliva y de fluidos provenientes de las lesiones cutáneas usando un microscopio
• Obtención de una muestra (cultivo) de saliva y fluidos provenientes de las lesiones cutáneas
• Prueba sanguínea para detectar los anticuerpos contra la viruela

Tratamiento

En la actualidad, no existe un tratamiento eficaz contra la viruela. Los médicos pueden ofrecer cuidados de apoyo. Se tomarán medidas para evitar que se disemine a otras personas.

Cuidados de apoyo

Se administran líquidos. Se debe mantener la piel limpia. Los medicamentos pueden ayudar a controlar la fiebre y el dolor. Los antibióticos no funcionan contra los virus, pero se pueden recetar si se desarrollan otras infecciones.

Medidas de Salud Pública

Los casos deben ser reportados a los oficiales de salud pública. Una persona infectada con viruela debe mantenerse aislada para ayudar a prevenir el contagio de la infección.En la mayoría de los casos, los miembros de la familia le brindarán cuidados en la casa. Los responsables de brindar atención médica deben:

• Estar vacunados
• Utilizar un cubrebocas, guantes, lentes y bata
• Desinfectar la vestimenta, la ropa de cama y las superficies

En el hospital, los pacientes deben internarse en una habitación especial. En algunos casos, puede ser necesaria una cuarentena forzada.

Prevención

Muchas personas fueron inmunizadas antes de 1972. Es probable que esa protección haya desaparecido o disminuido. No se recomienda unavacunaciónde rutina en los EE. UU.Se mantiene un suministro de emergencia de la vacuna. Una vacunación dentro de los cuatro días posteriores a la exposición puede prevenir la enfermedad o disminuir la gravedad de los síntomas. Cualquier persona que esté en contacto cercano con el paciente después de haber empezado la fiebre debe vacunarse. El personal médico y de emergencia debe proveer las vacunas.Pueden pasar dos semanas o más antes de que se manifiesten los primeros síntomas. El éxito de un ataque dependería de la dosis que fueran inhaladas. Los expertos en la materia predicen que la mayor parte de los virus liberados podrían vivir en un ambiente seco, en el aire fresco y sin luz solar hasta por un día. Cada persona infectada transmitiría la enfermedad hasta a 10 ó 20 personas. Y éstas, a su vez, podrían contagiarla a otros. El porcentaje de mortalidad de la viruela adquirida de manera natural es de 30%, o superior.

ENFERMEDAD DE FABRY

(Deficiencia de alfa galactosidasa A; Enfermedad de Anderson-Fabry; Angioqueratoma corporis diffusum; Angioqueratoma difuso; Deficiencia de ceramida trihexosidasa; Deficiencia de GLA; Lipoidosis glicolipídica; Lipoidosis distópica hereditaria)

Definición

La enfermedad de Fabry es un trastorno genético heredado provocado por un gen defectuoso. Esta enfermedad produce depósitos de grasa en diversos órganos del cuerpo.Los hombres que heredan el gen defectuoso manifiestan la enfermedad. Las mujeres que tienen una sola copia del gen se denominan "portadoras" y la mayoría es asintomática (no presenta síntomas). Sin embargo, algunas mujeres tienen síntomas, cuya severidad puede variar ampliamente. De vez en cuando, las mujeres pueden tener un alto grado de afección como los hombres.

Causas

La enfermedad de Fabry es producto de la deficiencia de la enzima alfa galactosidasa A (GALA, también conocida como ceramida trihexosidasa). Usualmente, GALA funciona para limpiar las sustancias grasosas llamados glicolípidos del cuerpo. Sin embargo, en la enfermedad de Fabry, la falta de GALA ocasiona que la sustancias grasosas se acumulan en la sangre y en las paredes de los vasos sanguíneos. Eso produce la constricción del flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos. Finalmente, la disminución del flujo de sangre causa problemas en la piel, los riñones, el corazón y el sistema nervioso.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. El principal riesgo para la enfermedad de Fabry es tener un miembro en la familia que padezca o porte este trastorno.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Fabry pueden comenzar en la infancia o a principios de la vida adulta. Los síntomas comunes incluyen:

• Dolor y sensaciones de ardor en las manos y los pies, que suelen ser producto del ejercicio, la fatiga o la fiebre
• Lesiones en la piel, de color rojo oscuro y con puntos (angioqueratomas), que por lo general se encuentran en el área entre el ombligo y las rodillas (también es posible que aparezcan en otras partes del cuerpo)
• Inhabilidad para sudar
• Cambios en los ojos (opacidad de la córnea,cataratas)

Cuando llegan a la edad adulta, los hombres pueden sufrir los siguientes síntomas debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos:

• Problemas renales, que a menudo requierendiálisiso untrasplante
• Riesgo deapoplejíao unataque cardíacoa una edad temprana
• Dolor en el pecho
• Hipertensión
• Insuficiencia cardíaca, hipertrofia ventricular izquierda
• Insuficiencia oprolapso de la válvula mitral
• Movimientos intestinales frecuentes después de comer
• Diarrea
• Dolor en las articulaciones y en la espalda
• Zumbido en los oídos (atúfenos) o mareos (vértigo)
• Bronquitiscrónica o falta de aliento
• Osteoporosis
• Retraso de la pubertad o el crecimiento

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Usualmente, el diagnóstico tiene sus bases en los síntomas antes mencionados. Un examen para medir la enzima GALA o un análisis de ADN pueden confirmar la enfermedad de Fabry.

Tratamiento

No existe una cura para la enfermedad de Fabry. Pero en 2003, la Dirección de Fármacos y Alimentos de los EE. UU. aprobó el uso de "Fabrazyme" (alfa galactosidasa recombinante), una terapia de reemplazo de enzimas, como tratamiento para la enfermedad de Fabry. Si bien aún se desconocen los efectos y riesgos a largo plazo de este tratamiento, actualmente el tratamiento está recomendado para los adultos que tienen la enfermedad de Fabry y para todas las mujeres adultas que son portadoras confirmadas. Los datos pediátricos preliminares son un poco alentadores, pero el reemplazo de enzimas en los niños aún constituye un procedimiento experimental. Los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) están investigando el uso de Fabrazyme en los niños.Actualmente, las medicinas o procedimientos se usan para tratar los síntomas de la enfermedad de Fabry.

Para tratar el dolor:

• Carbamazepina (Tegretol)
  • Según la Food and Drug Administration (FDA), los pacientes de origen asiático que poseen un gen denominado HLA-B*1502, y consumen carbamazepina se encuentran en riesgo de padecer reacciones cutáneas peligrosas y hasta mortales. Si tiene ascendencia asiática, la FDA recomienda que se realice una evaluación en busca de este gen antes de consumir carbamazepina. Si ha estado utilizando este medicamento por unos meses sin que aparezcan reacciones cutáneas, el riesgo de desarrollar estas reacciones es bajo. Hable con su médico antes de dejar este medicamento.*
• Fenitoína (Dilantin)
• Neurontina

Para tratar la Hiperactividad Estomacal

• Lipisorb
• Metoclopramida (Reglan)
• Pancrelipasa

Para Tratar Ciertos Desórdenes Cardiacos

• Anticoagulantes

Para Tratar las Enfermedades Renales

• Hemodiálisis
• Transplante de Riñón

Prevención

No se conoce alguna forma para prevenir la enfermedad de Fabry. Si usted padece o tiene una historia familiar con este desorden, puede hablar con un genetista profesional para decidir si desea tener hijos.

ESCORBUTO

(Deficiencia de vitamina C, escorbuto)

Definición

El escorbuto es una condición provocada por una cantidad insuficiente de vitamina C durante un período prolongado. La condición provoca debilidad,anemiaygingivitis. El escorbuto se presenta con poca frecuencia en los Estados Unidos y ocurre más comúnmente en adultos mayores desnutridos y en alcohólicos crónicos.

Causas

Generalmente, el escorbuto es causado por una dieta carente de frutas y verduras o alimentos fortificados con vitamina C.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar escorbuto:

• Una mala dieta, con pocas frutas y verduras o sin estos alimentos
• Poca o nula vitamina C en la dieta
• Anorexia nerviosa
• Alcoholismo
• Mala higiene dental
• Enfermedades gastrointestinales (por ejemplo,mala absorción,enfermedad inflamatoria del intestino,dispepsia,enfermedad de Whipple)
• Quimioterapia
• Una dieta de moda
• Dietas restrictivas voluntarias para perder peso o debido aalergias a la comida

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Debilidad
• Palidez
• Ojos hundidos
• Encías sensibles y/o pérdida de dientes
• Dolor muscular
• Reapertura de antiguas heridas o úlceras
• Hemorragia interna
• Pérdida de apetito
• Fácil aparición de moretones
• Pérdida de peso; incapacidad para aumentar de peso
• Diarrea
• Incremento de la frecuencia cardíaca
• Fiebre
• Irritabilidad
• Dolor e inflamación en las articulaciones
• Falta de aire
• Fatiga

Diagnóstico

El escorbuto puede diagnosticarse durante un examen físico, según el análisis de los síntomas y la dieta. Su médico podría indicar un examen de sangre para medir el nivel de vitamina C en la sangre. Para diagnosticar escorbuto en bebés y niños, puede realizarse unaradiografía.

Tratamiento

El tratamiento para el escorbuto es sencillo y efectivo. Para eliminar los síntomas y tener una recuperación completa, incremente el consumo de vitamina C a los niveles recomendados. Puede aumentar los niveles de vitamina C mediante:

• Una dieta rica en frutas cítricas, otras frutas y verduras
• Suplementos de vitamina C

Prevención

Para ayudar a reducir sus probabilidades de tener escorbuto, siga estos pasos:

• Consuma una dieta saludable y balanceada rica en frutas y verduras.
• Consuma una cantidad suficiente de vitamina C, mediante dietas o suplementos.

SINDROME DE MENKES

(Enfermedad del cabello ensortijado, enfermedad del cabello acerado, tricopoliodistrofia, deficiencia de cobre ligada con x, enfermedad de transporte de cobre)

Definición

El síndrome de Menkes es un desorden genético heredado debido ocasionado por el gen anormal ATP7A. El síndrome de Menkes provoca la absorción defectuosa del cobre. Esto puede resultar en cambios arteriales y el deterioro del cerebro.El síndrome Menkes es raro. Este ocurre en 1 de cada 50,000 a 100,000 nacimientos. Afecta principalmente a hombres. La mayoría de los niños que nacen con el síndrome de Menkes tiene una expectativa de vida de 3 a 5 años.

Causas

El cobre es necesario para el cuerpo en la construcción de huesos, nervios y otros tejidos. Los bebés con el síndrome de Menkes tienen un desorden genético que causa que el cobre se acumule en cantidades excesivas en el riñón, lo que genera deficiencias en el riñón y el corazón. Esto causa cambios en el pelo, cerebro, huesos, hígado y arterias.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para el síndrome de Menkes son:

• Sexo masculino
• Miembros de la familia con síndrome de Menkes

Síntomas

Los niños con síndrome de Menkes nacen con frecuencia prematuramente. Por lo general, los síntomas comienzan a aparecer dentro de los tres meses después del nacimiento y pueden incluir:

• Convulsiones
• Degeneración del cerebro y retraso en el desarrollo
• Hipotonía (tono muscular flojo)
• Hipotermia
• Osteoporosis
• Insuficiencia para crecer

Los bebés con síndrome de Menkes con frecuencia exhiben las siguientes características físicas:

• Su cabello se presenta incipiente, enmarañado, disperso, falto de color y quebradizo
• Mejillas rechonchas
• Puente de la nariz aplanado
• Rostro falto de expresión

Diagnóstico

Se pueden hacer los siguientes estudios para diagnosticar el síndrome de Menkes:

• Radiografíade cráneo y esqueleto para detectar anomalías en la formación ósea
• Exámenes de sangre para medir los niveles de cobre

Tratamiento

No existe cura para el síndrome de Menkes. Un tratamiento temprano con acetato de cobre intravenoso, suplementos orales de cobre o inyecciones de histidinato de cobre pueden otorgar beneficios temporales. Se pueden usar otros tratamientos para aliviar los síntomas:

Prevención

No existe un medio conocido para prevenir el síndrome de Menkes. Si tiene antecedentes familiares del trastorno, puede consultar con un asesor genético cuando decida tener hijos.

TIÑA

(Infección por tiña; Infección por dermatofito)

Definición

La tiña es una infección fúngica de la piel. A pesar de su nombre en inglés ("ringworm"), no tiene ninguna relación con los gusanos ("worms"). La infección fúngica puede aparecer en la piel, las uñas, las manos, los pies o el cuero cabelludo. Puede afectar tanto a niños como adultos, pero se produce más comúnmente en los niños. A veces, la infección fúngica de los pies se denominapie de atleta.

Causas

La tiña es causada por hongos microscópicos que viven en la capa externa de la piel. Se puede contraer por tener contacto directo piel a piel con mascotas o personas infectadas. También se transmite al compartir sombreros y artículos personales para el cabello (p. ej., cepillos, peines) y a través del contacto con el piso de los vestuarios, duchas, asientos o ropa usados por una persona infectada.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que aumenta la posibilidad de contraer una enfermedad o afección. Los factores de riesgo de contraer tiña incluyen:

• Contacto con superficies (p. ej., respaldares de asientos, duchas), ropa o artículos personales para el cabello usados por una persona infectada.
• Contacto directo de piel a piel con una mascota o persona infectada
• Edad: 12 años o menos. Es poco frecuente que los niños después de la pubertad o los adultos presenten tiña en el cuero cabelludo
• Pasar tiempo en el jardín de infantes, escuelas, guarderías o vestuarios

Síntomas

Cuando la tiña aparece en la piel, presenta manchas rojas y circulares con bordes elevados. Eventualmente, las manchas crecen y el centro se aclara, lo cual le da la apariencia de un anillo.Los síntomas de la tiña en otras partes del cuerpo varían, por ejemplo:

• Cuero cabelludo,tiña del cuero cabelludo: comienza con bultos pequeños en la cabeza que crecen y forman un círculo
  • El cabello puede volverse frágil y quebradizo. En consecuencia, se forman parches escamosos sin cabello.
• Manos,tiña de la mano: afecta las palmas y los espacios entre los dedos
• Pies,o pie de atleta: puede producir escamas entre los dedos del pie o engrosamiento y escamas en los talones o la planta del pie
• Uñas,tiña ungueal: las uñas de las manos y los pies se ponen amarillas, gruesas y quebradizas
• Ingle,o prurito inguinal: provoca un sarpullido en la ingle que es irritante, rojizo, que pica y, a veces, duele
• Cuerpo,tiña corporal: produce manchas planas, escamosas y redondas en la piel
• Rostro,tiña facial: produce manchas rojas y escamosas en el rostro

Normalmente, los síntomas de la tiña en el cuerpo aparecen de 4 a 10 días después de la exposición. Los síntomas en el cuero cabelludo aparecen en 10 a 14 días.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y examinará la piel. Con frecuencia, la tiña se puede diagnosticar con facilidad por su apariencia. Sin embargo, los síntomas pueden ser similares a los de otras afecciones. Es posible que se tome una muestra del área afectada para analizarla.

Tratamiento

El tratamiento puede incluir:

Tratamiento tópico

Este tipo de tratamiento se usa para la tiña de la piel o el cuerpo. Incluye cremas y polvos antimicóticos. En general, la tiña tarda al menos dos semanas en desaparecer. Después de eso, normalmente el tratamiento continúa durante dos semanas más, como mínimo.En el caso de la tiña que afecta el cuerpo, las manos o los pies, el tratamiento sin receta es sumamente efectivo. A continuación se encuentran algunos tratamientos disponibles que pueden curar la tiña:

• Tolnaftato
• Ácido undecilénico
• Miconazol
• Terbinafina

La terbinafina es más efectiva que los otros medicamentos. Por lo general, sólo es necesario usarla durante una semana en lugar de las cuatro semanas antes mencionadas. Sin embargo, la terbinafina es más costosa que los medicamentos alternativos.

Tratamiento por vía oral

Este tipo de tratamiento se usa para la tiña de las uñas y del cuero cabelludo. Es importante realizar un tratamiento a tiempo de la tiña del cuero cabelludo para prevenir la pérdida permanente de cabello. Se recetan comprimidos para:

• Tiña en el cuero cabelludo: de 4 a 8 semanas y, a veces, más tiempo
• Tiña en las uñas: de 4 a 9 meses y, a veces, más tiempo

Si la tiña fue transmitida por su mascota, ésta también debe recibir tratamiento. Consulte con el veterinario sobre los procedimientos de tratamiento.

Prevención

Las siguientes medidas pueden ayudar a prevenir la tiña:

• Evite el contacto con cualquier persona, animal, superficie u objeto infectado.
• No comparta artículos personales como ropa, artículos para el cabello o zapatos.
• En los vestuarios, use sandalias.
• Evite rascarse durante la infección para evitar que la tiña se propague a otras áreas.
• Use ropa que minimice la sudoración y la acumulación de humedad.
• Use sandalias o zapatos que permitan la ventilación del pie.
• Mantenga limpias y secas las áreas del cuerpo que tienden a estar húmedas.